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婦女生理衛生健康及自我生理保護意識狀況調查問卷
尊敬的婦女朋友們:
您好!為了更好地了解西部地區婦女生理衛生健康安全問題,本研究將調查衛生,兩性生活和生理健康安全相關問題,請根據您的實際情況填寫問卷,您提供的所有信息都只做為研究用,會為您做好保密工作,請放心!
您的年齡段:
21~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
請選擇城市:
1.您的感情狀況是
單身
戀愛
已婚
2.您的學歷是
小學以下
小學
初中
高中
大學
3.您是否了解女性生理衛生健康相關知識
是
否
4.您是否記得您何時出現初潮
是
否
5.您的生理周期是否規律
不知道,沒有關注
規律,有固定周期
一般,日期會略有提前或延遲
不規律
6.當談及生理期問題時您感到
鎮定自如
感到羞恥
反感厭惡
7.您會觀察自己的月經出血色質量情況嗎
會
不會
8.您從何了解月經相關知識
母親
其他女性長輩
學校
影視書刊
網絡媒體
其他
9.您的坐理期護理用品是
衛生巾
衛生棉
生理褲
其他
10.您的教育經歷中是否接受過性教育
是
否
11.當談及性相關問題的您感到
鎮定自如
感到羞恥
反感厭惡
12.您是否有性生活
是
否
13.如您有性生活,您的性生活是從何時開始
14歲以下
14~17歲
18歲~25歲
25~30歲
30歲以上
14.您是否知道如何避孕
是
否
15.您是否采取避孕措施
無避孕措施
避孕藥:
避孕套
生育環
結扎
16.您是否知道安全套和避孕套的區別
是
否
17.您知道哪些性傳播疾病嗎
不知道
梅毒
艾滋病
尖銳濕疣
其他:
18.您的性伴侶是否患有性傳播疾病
是
否
不知道
19您的性伴侶了解女性相關生理衛生健康知識嗎
是
否
不知道
20.您是否接種HPV疫苗
二價
四價
九價
未接種,但聽說過
未接種,不知道什么是HPV疫苗
21.您曾患或正患有婦科疾病嗎
是
否
22.您是否有以下疾病困擾
從未
白帶異常
陰道炎
盆腔炎
宮頸糜爛
陰道松弛
不知道
23.您會定期進行婦科檢查嗎
會
不會
如果檢查的話,請問您的檢查頻率是
三月一次
半年一次
一年一次
更多
24.您是否參加過國家組織的免費“兩癌篩查”?
參加過
沒參加過
25.您青春期時父母有沒有對您進行過性教育
有
沒有
有過暗示
26.您對自身、異性身體結構了解嗎
很了解
了解一部分,不全面
不了解
27.您覺得性教育是必要的嗎
是
否
不知道
28.您第一次接觸有關性的知識時您的感受
羞恥
尷尬
坦然
不知道
29.您會對子女進行性教育嗎
會
不會
30.如果您會對子女進行性教育,您覺得從幾歲開始合適
3歲以下
3~5歲
6~10歲
11~15歲
16~18歲
18歲以上
31.您身邊是否有女性或女童遭受性侵犯
是
否
不好說
32.您對她們遭受性侵犯的態度是
無所謂
覺得正常
難以啟齒
同情憐憫
感到厭惡
您會擔心你的子女遭受性侵犯嗎
會
不會
34.您對性的看法是
正常需求
認為正常,但因社會因素不能坦然面對
覺得骯臟,感到厭惡
其他
35.您在看到本問卷時的感受
坦然
無所謂
羞恥
反感
36您還想了解關于婦女衛生健康知識哪方面內容?或是得到什么幫助?
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