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湛江市兒童心理健康雙軌調查問卷
1. 1.你的性別是
男
女
2. *2.你的年齡是_______
3. *3.你的年級是
三年級
四年級
五年級
六年級
初一~初三
其他(請補充)
4. 4.父母是否在外地工作(非必填)
父母均在外地
僅父親在外地
僅母親在外地
父母均在家
5. 5.父母在外地工作時,我通常通過什么方式(可多選)(若父母均在家工作則不填)
電話
視頻
寫信
很少聯系
其他(請注明)
6. *6.你喜歡上學嗎?
非常喜歡,每天都很期待
比較喜歡,大部分時候開心
不太喜歡,有點討厭
非常討厭,不想去學校
7. *7.我容易因小事而生氣
從不
很少
有時
經常
總是
8. *8.晚上我很難入睡或容易做噩夢
從不
很少
有時
經常
總是
9. *9.我經常一個人發呆,不想和別人說話
從不
很少
有時
經常
總是
10. 10.當你心情不好的時候,你會怎么做[最少選擇1項]
找朋友傾訴
告訴家人
自己默默忍受
做喜歡的事轉移注意力
其他
11. *11.你平時最喜歡做的事情是[最少選擇1項]
閱讀
玩游戲(電子游戲或其他游戲)
運動(如跑步、打球等)
畫畫、唱歌、跳舞等藝術活動
和朋友一起玩
看電影、電視
其他
12. *12.你每天花在電子產品(如手機、平板、電腦)上的時間大約是
1小時以下
1-2小時
2-3小時
3小時以上
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