兒內一科第二季度靜脈治療小組培訓理論考試

一、單選題（每題2分，共25題，50分）

1、外周靜脈導管不得用于______，并且滲透壓大于___是，不得使用外周靜脈導管。( )

持續輸注發泡劑類藥物和腸外營養；600mosm/L持續輸注發泡劑類藥物和腸外營養；900mosm/L持續輸注血液制品；600mosm/L持續輸注血液制品；900mosm/L

2、沖封管錯誤的描述為（）

A、封管是將肝素稀釋液注入導管內，防止血液回流、凝結阻管，從而保持導管的暢通。B、為了維護輸液導管的通暢，避免藥液刺激局部血管，必須對導管進行定期沖洗、封管。C、采用推一下、停一下的脈沖式沖管方法D、沖洗液量應少于導管容積的2倍

3、下列關于血管通路裝置的拔除錯誤的是：（）

A、當疑似污染或出現并發癥時，應立即拔除血管通路裝置。B、PICC的最佳保留時間尚未確定,應根據患者的狀況、治療的完成情況、是否存在感染、導管位置和功能有無異常情況等來確定是否拔除。C、緊急情況下放置的血管通路裝置應在72小時內拔除。D、拔除外周中-長導管、中心靜脈導管、PICC導管后應用指壓法壓迫穿刺點直至止血，穿刺點消毒，然后覆蓋無菌敷料，以預防空氣栓塞。

4.機械性靜脈炎發生原因不包括（）

A.選擇導管的型號和血管的大小不當B.導管置入困難，反復穿刺C.操作者洗手不徹底D.導管未達到預期的位置

5.發生置管感染的原因不包括（）

A.操作及維護未嚴格執行無菌操作B.患者自身免疫力低下C.出院后未及時維護D.敷貼松動后及時更換

6.靜脈炎分類不包括( )

A、機械性靜脈炎B、細菌性靜脈炎C、物理性靜脈炎D、化學性靜脈炎E、血栓性靜脈炎

7.腐蝕性藥物（）使用一次性靜脈輸液鋼針

A、可B、能C、不宜D、不應E、宜

8.成人靜脈留置針穿刺時宜選擇（）進行穿刺

A、上肢靜脈B、下肢靜脈C、頭靜脈D、深靜脈E、中心靜脈

9.外周靜脈留置針固定時，肝素帽/接頭位置需要高于（）位置

A、穿刺點B、腕關節C、導管尖端D、白色隔離塞E、腕關節上2指

10.2021版《兒童靜脈輸液治療實踐循證指南》推薦置入中心靜脈導管首選（）

頸內靜脈鎖骨下靜脈頭臂靜脈股靜脈貴要靜脈

11、靜脈血液標本采集預防標本溶血的方法錯誤的是（）

A、消毒后穿刺部位自然干燥B、不可經血腫部位采血C、如使用注射器采血，宜確保針頭牢固安裝在注射器以防出現泡沫D、使用注射器采血時需用力抽拉針栓E、輕柔顛倒混勻含有添加劑的標本

12.經輸液接頭(或接口〉進行輸液及推注藥液前，應使用消毒劑多方位擦拭各種接頭(或接口)的（）

A、橫切面B、外圍C、橫切面及外圍D、表面E、內面

13.如果輸液治療時間需要維持1周，持續輸注等滲液體或接近等滲的藥物時，應考慮選擇使用的輸液工具是( )

A、經外周中心靜脈導管B、輸液港C、中等長度導管D、頭皮鋼針E、靜脈留置針

14.靜脈炎1級的臨床表現為( ）

A、輸液部位疼痛，伴有發紅或水腫B、輸液部位疼痛，可觸及條索狀靜脈C、輸液部位發紅，伴有或不伴有疼痛D、沒有癥狀E、輸液部位疼痛，條索狀靜脈長度大于2-5cm，有膿液流出

15.2023版《靜脈治療護理技術操作標準》（WS/T433-2023）施行日期是( )

A、2024年1月1日B、2024年2月1日C、2023年12月1日D、2023年12月31日E、2023年8月29日

16.患者男性，64歲,肺部感染，輸液前發現留置針無回血，通路不暢，應進行的處理措施為（）

A、拔除留置針B、再次沖管C、對患者進行教育D、熱敷E、通知醫生

17.患者女性，74歲，胃癌，化療6期后，經醫生評估需拔出PICC導管，以下拔管后注意事項正確的是（）

A、拔管后一周內不可淋浴B、拔管后應保持穿刺點密閉24小時C、拔管后按壓時間≥30分鐘D、醫院工作人員均可拔管E、拔管后患者需臥床休息24小時

18.患者女性，44歲，膽囊切除術后靜脈抗炎治療3天，宜選擇的輸液工具為（）

A、CVC或PICCB、PICC或輸液港C、CVC或輸液港D、外周靜脈留置針或中等長度導管E、外周靜脈留置針或CVC

19.責任護士小王為25床腫瘤患者輸注氟尿嘧啶注射液，以下個人防護用品符合要求的是（）

A、護士服、一次性口罩、防水隔離衣B、護士服、外科口罩、橡膠手套C、護士服、外科口罩、薄膜手套D、護士服、雙層手套、一次性口罩E、護士服、薄膜手套、防水隔離衣

20.患者郭某，右側淋巴結清掃術后，因治療需要進行外周靜脈留置針置管，下列敘述不正確的是（）

A、選擇舒適體位，解釋目的及注意事項B、選擇左上肢靜脈作為穿刺部位C、穿刺皮膚消毒范圍直徑應≥5cmD、告知患者腫脹或疼痛時及時呼叫醫務人員E、消毒液待干后再進行穿刺

21.病人魏某,輸血50ml后出現畏寒、寒戰、惡心、嘔吐,體溫 39℃,護士采取的措施不正確的是（）

A、停止輸血，更換輸血器B、繼續輸注并嚴密觀察C、生理鹽水維持靜脈通路D、保留余血及輸血器E、嚴密觀察生命體征

22.患者馬某,40歲,再生障礙性貧血住院治療，輸血過程中出現心慌、氣促、手足抽搐,心率40次/分,血壓75/50mmHg，該患者出現的輸血反應是（）

A、肺水腫B、心力衰竭D、空氣栓塞B、發熱反應E、枸櫞酸鈉中毒

23.患者女性，29歲，初步診斷糖尿病，醫囑胰島素皮下注射治療，胰島素每瓶為10 ml 含胰島索400單位，現患者需注射胰島素20單位應抽吸（）

A、0.4 mlB、0.5 mlC、1 mlD、2 mlE、5 ml

24.患者男，45歲，因車禍致四肢傷殘嚴重需急診手術，應選擇最佳靜脈穿刺途徑是（）

A、手背靜脈B、肘正中靜脈C、PICCD、頸外靜脈E、頸內靜脈

25.患者林某，30歲，膽總管切開取石術后第7天，醫囑生理鹽水100ml＋頭孢曲松鈉2g靜脈輸注，患者希望10點半前輸液完畢行CT復查，以下輸液方案可行的是（每毫升相當于15滴）（）

A、8點開始輸液，45滴／分B、8點開始輸液，65滴／分C、10點開始輸液，60滴／分D、9點開始輸液，80滴／分E、9點開始輸液，105滴／分

二、多選題5題（每題4分，共20分）

1、穿刺工具選擇原則:（）

A 、滿足治療需求B、穿刺次數最少C 、留置時間最短D、對患者損傷最少E 、盡量選擇最細、最短的導管

2、靜脈炎的處理原則包括（）:

A 、應拔除PVC，可暫時保留PICC，及時通知醫師，給予對應治療B、將患肢抬高、制動，避免受壓，必要時，應停止在患肢靜脈輸液C、應觀察局部及全身情況的變化并記錄D、降低輸液速度，觀察并記錄。

3、以下對化療藥物外滲的應急處理正確的是（）

A、用0.4%普魯卡因局部封閉B、外滲發生后的24小時內可以根據藥物的性質局部冷/熱敷C、立即停止化療藥物的輸入D、可保留針頭接注射器回抽漏于皮下的藥物E、避免患處局部受壓

4、導管相關性血流感染（CRBSI）是指（）

A、不明原因發熱B、白細胞升高C、伴有寒顫或低血壓等感染表現D、沿穿刺靜脈出現條索狀紅線E、除血管導管外沒有其他明確的感染源

5、關于滲出和外滲，下列說法不正確的有 ( )

A、滲出的處理為回抽藥液，停止輸液，拔管，評估B、滲出的預防措施為選擇粗直、血流豐富、無靜脈瓣的血管，避免在關節部位和瘢痕皮膚上穿刺，規范的置管操作。C、有效的固定以及合理選擇輸液工具可以預防滲出外滲.D、滲出的定義為靜脈輸液過程中，腐蝕性藥物進入靜脈管腔以外的周圍組織。

三、判斷題10題（每題3分，共30分）

1.導致導管相關感染和靜脈炎的原因不包括外周靜脈導管的置管位置。

對錯

2.可疑導管相關性靜脈血栓形成時，可采取的護理措施是抬高患肢并制動，局部熱敷，按摩，并通知醫生對癥處理并記錄。

對錯

3. 對于年齡<2個月的嬰兒不建議使用氯己定消毒皮膚。

對錯

4.三向瓣膜式PICC導管留置期間必須應用肝素鈉鹽水封管方可保持導管通暢。

對錯

5. 當留置的導管不再需要時，應考慮盡快拔除。

對錯

6. 硬質材質導管置管成功率高，但感染和機械性并發癥發生率也高，軟質材質導管發生栓塞、創傷的概率較低，長期使用有一定的優勢。

對錯

7.導管植入及維護過程中嚴格無菌操作是最好的感染預防措施。?

對錯

8.當進行PICC置管時避免神經損傷的最好辦法是避免穿刺針反復探針。

對錯

9.正壓封管:當封管液剩余0.5~1ml時邊推邊撤離。?

對錯

10.PICC導管出現血栓時，應立即拔管以免病情擴大。

對錯

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