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0704周五睡前監測
您好!感謝您參與本次問卷調查,請您根據真實情況回答以下問題,完成所有問題后請點擊“提交”。請您放心,本數據僅做科學研究使用,我們不會透漏任何您的個人信息。
1. 您的姓名(全名):
2. 您的性別
男
女
3. 您的專業+班級:
4. 4. 您的學號(全學號):_____________________
5. 今天是星期幾
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
星期六
星期天
6. 您
今天
白天是否進行午休或小睡?
是
否
7. 您
今天
是幾點開始午睡?
上午11點以前
11:00-12:00
12:00-13:00
13:00-14:00
下午14:00以后
8. 您
今天
午睡了多久?
小于15分鐘
15-30分鐘
30-45分鐘
45-60分鐘
超過60分鐘
9. 您
今天
是提前計劃好去午睡,還是自然而然去午睡?
計劃好午睡
自然而然午睡
10. 您
今天
午睡是自然結束的還是設置鬧鐘結束的?
自然睡醒結束
設置鬧鐘結束
11. 當
今天
手機不在身邊時,我會感到焦躁不安和不耐煩
非常不同意
不同意
有點不同意
有點同意
同意
非常同意
12.
今天
我經常查看手機,以免錯過他人在微信或QQ(社交網站)上的留言
非常不同意
不同意
有點不同意
有點同意
同意
非常同意
13. 我發現
今天
自己使用手機的時間比平時長
非常不同意
不同意
有點不同意
有點同意
同意
非常同意
14.
今天
我沒有使用手機的時候,我也會一直想著它
非常不同意
不同意
有點不同意
有點同意
同意
非常同意
O1.
在
今天
的工作/學習中,我覺得發生在我身上的好事多于壞事
非常不同意
一般不同意
不同意也不反對
一般同意
非常同意
O2. 在
今天
的工作/學習中,我對我的未來非常樂觀
非常不同意
一般不同意
不同意也不反對
一般同意
非常同意
請根據您
當前的
實際情況,回答下列問題
E1. 您
當前的
情緒狀況
(1-完全不符合 5-完全符合)
1完全不符合
2
3
4
5完全符合
難過的
愉悅的
E2. 您
當前的
心理疲勞程度
根本不疲勞
1
2
3
4
5
6
7
非常疲勞
E3. 請問您
當前
的情緒狀態有多
積極
?(0-100評分,得分越高代表您的情緒越積極)
完全不積極(
0
)
非常積極(
100
)
E4. 請問您
當前
的情緒狀態有多
消
極
?(0-100評分,得分越高代表您的情緒越消極)
完全不消極(
0
)
非常消極(
100
)
E5. 請評估您
當前
的
抑郁感受
?(0-100評分,得分越高代表您的抑郁感受越強烈)
完全沒有抑郁感受(
0
)
極度強烈的抑郁感受(
100
)
K1. 請對您
當前的
睡意狀態
進行評定,即此時此刻您感覺到您的困倦程度
極度清醒
非常清醒
清醒
比較清醒
既不清醒也不困倦
有點困意
有點困乏,但無需費力保持清醒
非常困倦,需要努力保持清醒
極度困倦,需要極力保持清醒
L. 這道題請選擇數字“1”
1
2
3
4
5
請根據您
過去兩小時的
實際情況,回答下列問題
D1. 在
過去的兩個小時
我感覺做事情時提不起興趣,或覺得沒有樂趣。
根本沒有
有幾十分鐘
一半以上的時間
幾乎每時每刻
D2. 在
過去的兩個小時
我感到情緒低落、沮喪或絕望。
根本沒有
有幾十分鐘
一半以上的時間
幾乎每時每刻
D3. 在
過去的兩個小時
中,我對自己的感覺不好——覺得自己不如別人、是個失敗者,或讓自己或家人、老師失望。
根本沒有
輕微
中等
較強烈
非常強烈
劇烈身體活動是指需要付出很大努力并且讓你的呼吸急促、心跳劇烈的身體活動,如快速跑步、快速上坡行走/爬山、快速騎自行車、快速游泳、激烈的打球或踢球、搬運十分沉重的物品等。
中等強度身體活動是指需要付出中等程度的努力并且讓你的心跳明顯加快的身體活動,如做活動適中的游戲、速度適中的跑步、搬運中等重量的物品、快走、跳舞等。
1. 請回憶
今天
有多少時間參加過劇烈身體活動,劇烈的身體活動是指需要較多的體力消耗且讓你的呼吸變得比平時明顯急促的身體活動,并且每次至少持續 10分鐘以上。比如搬運重物、快速跑步、激烈打球或踢球、跳有氧操或快速騎自行車等。
持續10分鐘以上劇烈身體活動
沒有持續10分鐘以上劇烈身體活動
28. 1.1
今天
參加的劇烈身體活動是____________,時間是_________,持續約_________分鐘。
2. 請回憶
今天
有多少時間參加過中等強度身體活動,中等強度的身體活動是指需要適度的體力消耗且讓你的呼吸變得比平時較急促的身體活動,并且每次至少持續 10 分鐘以上。比如提輕的物品、以正常的速度騎自行車等,但不包括走路。
持續10分鐘以上中等強度身體活動
沒有持續10分鐘以上中等強度身體活動
30. 2.1
今天
參加的中等強度身體活動是____________,時間是_________,持續約_________分鐘。
3. 請回憶
今天
有多少時間走路,這包含在學校、在家、從某地到某地及任一形式的走路包括娛樂、游戲或閑暇時的走路,并且每次至少持續 10 分鐘以上。
持續10分鐘以上的走路
沒有持續10分鐘以上的走路
32. 3.1
今天
走路的時間約為______小時______分鐘。
4. 請問
今天
有發生影響您情緒的事情嗎?(積極的或消極的)
是
否
5. 請問這個事件是積極事件還是消極事件?
積極事件
消極事件
6. 請問該事件對您
今天
狀態的影響程度?
沒有影響
輕度
中度
重度
極其嚴重
7. 您
今天
是否飲用咖啡,茶,酒精等刺激性飲品?
是
否
37. 7.1 您
今天
飲用的是?______(咖啡,酒精,茶,可樂等)
飲用量為______杯/罐 (以一杯/罐 250ml 計算)
飲用時間為_________ (如 16:20)
8. 您
今天
是否服用藥物?
是
否
39. 8.1 您
今天
服用的藥物是__________________ (請填寫具體藥物名稱,如 感冒靈)
服用的劑量是________mg
FC1.今天我能感受到來自家人的關心或支持。
完全沒有
有一點
一般
比較明顯
非常強烈
FC2.今天我和家人有過一起做事或一起說話的時刻。
完全沒有
有一點
一般
比較明顯
非常強烈
GAS1.此時此刻,我覺得自己和身邊的人很難真正連接。
極不同意
不同意
同意
非常同意
GAS2.此時此刻,我不太確定自己該怎么做,也不知道別人期望我做什么。
極不同意
不同意
同意
非常同意
PS1.今天我感到身邊有人關心我、愿意支持我。
極不同意
很不同意
稍不同意
中立
稍同意
很同意
極同意
感謝您的填寫!
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