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雷州半島農村空巢老人就醫行為與服務適老化現狀調查問卷
1. 您的年齡段:
60-70歲
71-80歲
80歲以上
2. 您的性別:
男
女
3. 您的文化程度
未上過學
小學
初中
高中/中專
大專及以上
4. 您的最主要經濟來源
子女贍養
養老金
農業收入(含自種自養)
低保/五保(政府救助)
其他(請注明)
5. 您參加的醫保類型
未參加醫保
新農合
城鄉居民基本醫療保險
城鎮職工醫保
其他(請注明)
6. 您的居住情況
獨居
與伴侶同居
與子女/孫輩同住
其他
7. 您是否有慢性病
是
否
8. 慢性病類型
高血壓
糖尿病
呼吸道疾病
老年癡呆
骨關節疾病
消化道疾病
其他
9. 您每年去醫療機構的次數
0次
1-2次
3-5次
6次以上
10. 如果您有慢性疾病/身體不舒服您會怎么做
家庭用藥/去小診所開藥
立即就醫
觀察1-2天后就醫
忍到癥狀嚴重才前去就醫
很少就醫
11. 您通常選擇哪種醫療機構,原因是
村衛生室
鄉鎮衛生院
縣級醫院
私人診所
12. 您就醫時是否有人陪同
是
否
13. 陪同人員與您的關系
子女
配偶
親戚鄰居
14. 無人陪同時 您會如何處理就醫
延遲就醫
放棄就醫
堅持獨自前往,并自己做決策
請鄰居/親戚前往
其他
15. 就醫決策主要受誰影響
自己
配偶
子女
鄰居
醫生
其他
16. 您在就醫過程中遇到的困難
交通不便
醫療費用過高
無人陪同
不熟悉就醫流程
醫院排隊時間長
其他
17. 您在就醫時是否遇到語言溝通障礙,具體是什么
是
否
18. 認為醫院的無障礙設施是否方便
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
扶手/坡道
輪椅通道
無障礙衛生間
19. 您是否使用過適老化服務
是
否
20. 您是否了解針對老年人醫療服務優惠政策
是
否
21. 您在就醫過程中最需要解決的問題
降低醫療費用
改善交通條件
簡化就醫流程
增加醫護人員耐心指導
提供陪同就醫服務
其他
22. 您希望增加哪些適老化服務
無障礙設施
簡化就醫流程
專人引導
大字體材料
語音提示
上門問診
其他
23. 您對醫養結合服務的需求
上門問診
定期健康檢查
慢性病隨訪、管理
康復護理
營養指導、健康知識普及
其他
24. 您在何處填寫此次問卷調查
廣東醫科大學附屬第二醫院
環湖社區
湛江市第五小學
其他
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