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2025年秋季一年級新生信息登記問卷調查
1. 序號
2. 學生姓名
3. 學生曾用名(有的必填,沒有的填寫“無”)
4. 性別
男
女
5. 學生出生日期(例如:2018年9月21日的請填寫20180921,如果是2018年9月6日的請填寫20180906)
6. 學生年齡(只選數字(時間截點為2025年8月31日為止的))
6
7
7. 學生身份證件號(請填寫好數字后一定仔細核對學生身份證號位數和數字是否與戶口簿上一模一樣)
8. 學生民族
請選擇
9. 戶口所在地行政區劃(請填寫學生身份證件號的前6位加6個0一共12位數)
10. 戶口所在地(填寫學生戶口簿上主頁上的地址欄全部內容)。
11. 現居住行政區劃(戶口簿上身份證前6位加6個0)
12. 現居住地詳細地址填寫房產證上坐落欄的全部內容?!疽屑毜介T牌號XX省(市)XX區(縣)XX街(鎮)(路)XX號(組)XX幢xx-xx-xx】。如果是租房住的請填寫租用的房子的具體地址。
13. 是否農村留守兒童【父母在外地打工,孩子在家跟著祖父母、外祖父母或者其他親屬的填寫“是”,其余的情填寫“否”】
是
否
14. 入學類型(
有房有戶是學生戶口和房產都在我校轄區內的;
有戶無房是學生戶口在轄區內,無房產的;
有房無戶是學生家庭房產購置在我校轄區內,戶口在老家的;
無房無戶是戶口在老家,現在租住在我校轄區內的;特殊類型的是現役軍人、 烈士、 公安英模 、 一至四級因公傷殘軍人、 一至四級因公傷殘民警 、 國家綜合性消防救援隊伍人員 、 援藏干部、 政府引進的高層次人才 或者 華僑子女
)
有房有戶
有戶無房
有房無戶
無房無戶
特殊類型
15. 具體特殊類型
現役軍人
烈士
公安英模
一至四級因公傷殘軍人
一至四級因公傷殘民警
國家綜合性消防救援隊伍人員
援藏干部
政府引進的高層次人才
華僑
16. 戶號(學生戶口簿主頁上的戶號后面有幾個數字全部填寫完整)
17. 是否困難家庭
是
否
18. 困難家庭種類
城市低保家庭學生
農村低保家庭學生
特困供養學生
孤兒
烈士子女
低收入農戶家庭學生
建檔立卡貧困學生
脫貧不穩定家庭學生
邊緣易致貧家庭學生
突發嚴重困難戶學生
19. 是否進城務工子女(以戶口本為準,不在我校轄區范圍內的均為進城務工子女)
是
否
20. 進城務工子女類型(以戶口本為準,行政區劃在渝北區以內的選區內其他鄉鎮進城務工,重慶市內,渝北區以外的選擇市內其他區縣進城務工子女,重慶市外的選擇市外進城務工子女。)
區內其它鄉鎮進城務工子女
市內其他區縣進城務工子女
市外進城務工子女
21. 是否特殊體質
是
否
22. 特殊體質類型
先天性疾病
生病康復期
心理亞健康
過于肥胖或瘦弱
患病
23. 是否殘疾兒童
是
否
24. 殘疾類型
一般疾病
實力殘疾
聽力殘疾
言語殘疾
肢體殘疾
智力殘疾
精神殘疾
多重殘疾
其他殘疾
重病
25.
特教學生就讀類型
正常就讀
遠程教育
病休
普通學校特教班就讀
普通學生隨班就讀
特教學校就讀
送教上門
26. 家庭成員1(學生父親姓名)如果沒有父親了的請填寫繼父、祖父或者外祖父姓名。
27. 家庭成員1關系
父親
祖父
外祖父
繼父
兄弟
其他
28. 家庭成員1戶口所在地行政區劃(填寫身份證上前六位加6個0)
29. 家庭成員1聯系電話
30. 家庭成員1戶口所在地具體地址(填寫家庭成員1戶口簿上主頁上的地址欄全部內容。)
31. 家庭成員1身份證件號(上一題中填寫的父親、繼父、祖父或者外祖父的身份證件號。)
32. 家庭成員1民族
請選擇
33. 家庭成員1工作單位
34. 家庭成員2(學生母親姓名)如果沒有母親了的請填寫繼母、祖母或者外祖母姓名。
35. 家庭成員2關系
請選擇
36. 家庭成員2戶口所在地行政區劃(填寫身份證上前六位加6個0)
37. 家庭成員2戶口所在地具體地址(填寫家庭成員1戶口簿上主頁上的地址欄全部內容。)
38. 家庭成員2聯系電話
39. 家庭成員2身份證件號(上一題中填寫的母親、繼母、祖母或者外祖母的身份證件號。)
40. 家庭成員2民族
請選擇
41. 家庭成員2工作單位
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