老年人生活狀況與需求調(diào)查問卷

1.?您目前的居住方式是？

A. 與配偶同住B. 與子女或其他親屬同住C. 獨自居住D. 居住在養(yǎng)老機構

2.?您日常生活的主要經(jīng)濟來源是？

A. 退休金/養(yǎng)老金B. 子女或親屬供養(yǎng)C. 個人儲蓄D. 其他（請注明）

3.?您平均每天用于鍛煉身體的時間大約是？

A. 1小時以上B. 30分鐘 - 1小時C. 15 - 30分鐘D. 基本不鍛煉

4.?您日常飲食主要由誰負責？

A. 自己烹飪B. 家人準備C. 外賣或社區(qū)助餐D. 其他（請注明）

5.?您是否經(jīng)常感到孤獨？

A. 經(jīng)常B. 偶爾C. 很少D. 從不

6.?您平時通過哪些方式進行休閑娛樂？（可多選）

A. 看電視/聽廣播B. 閱讀書籍、報刊C. 下棋、打麻將等棋牌活動D. 跳廣場舞、散步等戶外活動E. 參加社區(qū)活動F. 其他（請注明）

7.?您目前的健康狀況如何？

A. 非常好，很少生病B. 較好，偶爾有小毛病C. 一般，患有慢性疾病D. 較差，需要他人照顧

8.?您是否定期進行體檢？

A. 每年1次及以上B. 每2 - 3年1次C. 很少體檢D. 從未體檢

9.?您遇到身體不適時，通常首先采取的措施是？

A. 去醫(yī)院就診B. 去社區(qū)衛(wèi)生服務中心C. 自行買藥服用D. 不采取措施，忍一忍

10.?您對所在社區(qū)提供的養(yǎng)老服務（如助餐、助潔、醫(yī)療等）是否滿意？

A. 非常滿意B. 比較滿意C. 一般D. 不滿意E. 完全不了解社區(qū)養(yǎng)老服務

11.?您使用智能手機的熟練程度如何？

A. 非常熟練，能使用各種功能B. 比較熟練，能進行基本操作（如打電話、發(fā)信息）C. 不太熟練，僅偶爾使用D. 完全不會使用

12.?您與親朋好友的聯(lián)系頻率是？

A. 每天都聯(lián)系B. 每周幾次C. 每月幾次D. 很少聯(lián)系

13.?您對目前的生活整體滿意度如何？

A. 非常滿意B. 比較滿意C. 一般D. 不太滿意E. 很不滿意

再次感謝您的參與！

更多問卷復制此問卷

久久大陆,xxxx性欧美高清,久久泄欲网,老师的丰满大乳奶水在线观看