永和鎮(zhèn)留守兒童教育資源調(diào)查問(wèn)卷（學(xué)生版）

您好！本問(wèn)卷旨在了解吉安縣永和鎮(zhèn)兒童教育資源的使用情況和實(shí)際需求，特此開展。本問(wèn)卷采用匿名方式填寫，所有數(shù)據(jù)僅用于調(diào)研分析，請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況放心作答。感謝您的支持與配合！

1. 1.你的年齡:_______

2.你的所屬學(xué)段是:

幼兒園小學(xué)初中高中

3.你就讀學(xué)校所在的地區(qū)是:

鄉(xiāng)村鎮(zhèn)區(qū)城區(qū)

4.你平時(shí)和誰(shuí)一起生活?

父母祖父母其他親屬寄宿學(xué)校獨(dú)自生活

5.你在學(xué)習(xí)上遇到的主要困難是:（可多選）

作業(yè)無(wú)人輔導(dǎo)缺少課外書/學(xué)習(xí)資料老師講課太快跟不上學(xué)校設(shè)施落后（如圖書室、電腦少）上學(xué)路太遠(yuǎn)

6.學(xué)校是否提供以下支持:

課后作業(yè)輔導(dǎo)心理健康課課余活動(dòng)

7.想到父母時(shí)你的心情:

開心一般難過(guò)

8.在學(xué)校與同學(xué)相處時(shí):

開心一般難過(guò)

9.有煩惱時(shí)通常找誰(shuí)訴說(shuō):

父母老師同學(xué)朋友憋在心里其他（排解方式）

10.你最希望學(xué)校和社區(qū)提供什么樣的幫助?（可多選）

周末學(xué)習(xí)輔導(dǎo)班心理咨詢老師課外興趣活動(dòng)（體育/藝術(shù)）和父母視頻通話設(shè)備上下學(xué)接送服務(wù)

11.對(duì)大人（家長(zhǎng)/老師）有什么想說(shuō)的?

家長(zhǎng):老師:

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