北京市家庭病床服務(wù)現(xiàn)狀與優(yōu)化需求調(diào)查問卷\n（社區(qū)醫(yī)護(hù)人員及管理者版）

尊敬的社區(qū)醫(yī)護(hù)同仁及管理者：

您好！為深入了解北京市家庭病床服務(wù)的實(shí)施現(xiàn)狀、痛點(diǎn)及優(yōu)化方向，特開展本次調(diào)研。問卷采用匿名方式，結(jié)果僅用于政策研究，請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際工作體驗(yàn)填寫。感謝您的專業(yè)支持！

一、居民需求與服務(wù)匹配度

1.您所在轄區(qū)申請(qǐng)家庭病床的主要患者類型是?

失能/半失能老人術(shù)后康復(fù)患者慢性病急性發(fā)作期（如COPD、心衰）腫瘤晚期居家姑息治療長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥患者（壓瘡、尿管等）其他

2.當(dāng)前服務(wù)項(xiàng)目與居民需求最不匹配的是?

上門診療項(xiàng)目覆蓋不足（如傷口處理、導(dǎo)管維護(hù)）藥品配備/配送機(jī)制不完善檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目可及性低（如床旁B超、抽血）心理支持/社工服務(wù)缺乏24小時(shí)應(yīng)急響應(yīng)缺失其他

3.居民核心醫(yī)療訴求

上門診療藥品配備/配送機(jī)制不完善定期健康監(jiān)測(cè)（血糖/血壓）心理支持康復(fù)服務(wù)（訓(xùn)練/指導(dǎo)）安寧療護(hù)其他

4.居民未申請(qǐng)服務(wù)的首要原因

不了解政策醫(yī)保報(bào)銷不明確對(duì)社區(qū)醫(yī)療能力不信任但心增加醫(yī)保基數(shù)費(fèi)用其他

二、家庭病床服務(wù)開展現(xiàn)狀

5.您所在機(jī)構(gòu)是否已開展家庭病床服務(wù)?

是否（跳轉(zhuǎn)第11題）

6. 6.現(xiàn)有便攜設(shè)備:_________________________________

7.每周上門服務(wù)頻次/床:

1次2次其他

8.服務(wù)時(shí)間安排痛點(diǎn)

僅限工作時(shí)間需占用午休/下班時(shí)間需響應(yīng)周末/節(jié)假日需求居民要求夜間服務(wù)（18:00后）

9.當(dāng)前服務(wù)模式主要為

全科醫(yī)生主導(dǎo)專科醫(yī)生參與會(huì)診"醫(yī)護(hù)康"多學(xué)科團(tuán)隊(duì)與三甲醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診通道其他

10.近一年家庭病床服務(wù)中的主要操作項(xiàng)目

生命體征監(jiān)測(cè)壓瘡護(hù)理導(dǎo)管維護(hù)（胃管/尿管）肌肉注射/皮下注射傷口換藥康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)終末期癥狀控制其他

三、服務(wù)模式對(duì)比與人力分配

11.巡診與家庭病床的關(guān)系:

巡診擠占家庭病床人力家庭病床過度消耗資源兩者比例平衡均存在人力不足其他

12.家庭病床主要制約

缺乏加班補(bǔ)償安全風(fēng)險(xiǎn)高（如夜間出診）無交通保障居民拒付額外費(fèi)用其他

四、醫(yī)保政策影響評(píng)估

13.您認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)保報(bào)銷政策對(duì)家庭病床服務(wù)的制約點(diǎn)是

報(bào)銷目錄覆蓋項(xiàng)目少（如康復(fù)護(hù)理缺項(xiàng)）結(jié)算流程復(fù)雜（如多次往返蓋章）支付標(biāo)準(zhǔn)低于服務(wù)成本上門服務(wù)費(fèi)未納入報(bào)銷醫(yī)保控費(fèi)限制服務(wù)時(shí)長(zhǎng)/頻次其他

14.患者自費(fèi)部分對(duì)服務(wù)接受度的影響程度?

嚴(yán)重阻礙（超過50%患者因費(fèi)用放棄）較大影響（30%-50%患者猶豫）輕微影響（少于30%患者介意）無影響（完全可報(bào)銷）

15.醫(yī)保政策限制點(diǎn)

建床流程復(fù)雜結(jié)算流程繁瑣審核標(biāo)準(zhǔn)不明確年度額度不足不了解政策其他

16. 16.醫(yī)保政策優(yōu)化建議（開放）:________________________________________

五、服務(wù)實(shí)施難點(diǎn)與建議

17.您認(rèn)為當(dāng)前最大實(shí)施障礙是?（單選排序）

醫(yī)護(hù)人員短缺/工作超負(fù)荷醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任界定不清信息化支持不足（如電子病歷無法共享）上門服務(wù)交通/時(shí)間成本高醫(yī)患糾紛防范機(jī)制缺失藥品配送難

18.當(dāng)前激勵(lì)措施

財(cái)政補(bǔ)貼績(jī)效傾斜職稱加分醫(yī)保支付激勵(lì)無激勵(lì)措施其他

19.最大操作難點(diǎn)

交通/時(shí)間成本高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)難把控信息化不足多部門協(xié)調(diào)難文書壓力大人手不足其他

20.急需調(diào)整的政策

制定統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范建立家庭病床專項(xiàng)績(jī)效激勵(lì)機(jī)制配備便攜監(jiān)測(cè)設(shè)備建立電子病歷系統(tǒng)搭建區(qū)域信息共享平臺(tái)擴(kuò)增醫(yī)護(hù)編制建立風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制（如提供醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)覆蓋）擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目及比例

六、培訓(xùn)與發(fā)展規(guī)劃

21.需加強(qiáng)的培訓(xùn)內(nèi)容

政策解讀急救技能風(fēng)險(xiǎn)防范服務(wù)規(guī)范其他

22.機(jī)構(gòu)年建床量預(yù)測(cè):

≤50張51-100張>100張其他

七、開放建議

23.對(duì)優(yōu)化家庭病床服務(wù)的具體建議:

八、基本信息（僅用于數(shù)據(jù)分析）

24. 您所在機(jī)構(gòu):__________社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站

您的技術(shù)職稱:

初級(jí)中級(jí)副高級(jí)正高級(jí)其他

您是否參與過家庭病床服務(wù)：

是否

您的崗位角色:

全科醫(yī)生社區(qū)護(hù)士康復(fù)師醫(yī)務(wù)管理者其他

您從事社區(qū)工作的年限:

<3年3-5年6-10年>10年

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