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常規檢查三合一心理測評量表
您好!真誠地感謝您愿意點開本量表,請容我為您介紹:該問卷為醫院臨床心理門診中常用的基礎心理測評量表的整合版,共計130個選擇題,正常填寫所需時間大概在10-20分鐘。各選項無對錯之分,盡管遵循內心地填寫吧。測評結果將遵循保密原則,僅用于咨詢相關。
問卷一:請仔細閱讀下列題目,結合您最近【一周內】的實際感受,跟隨【第一反應】,選擇最符合您情況的選項。(注意:測評過程中,如遇不能確定或不太理解的題目時,請及時詢問測評師)
*1.頭痛
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*2,神經過敏,心中不踏實
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*3.頭腦中有不必要的想法或字句盤旋
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*4,頭昏或昏倒
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*5.對異性的興趣減退
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*6.對旁人責備求全
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*7、感到別人能控制您的思想
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*8.會責怪別人制造麻煩
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*9.忘記性大
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*10.擔心自己的衣飾整齊及儀態的端正
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*11.容易煩惱和激動
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*12.胸痛
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*13.害怕空曠的場所或街道
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*14,感到自己的精力下降,活動減慢
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*15.想結束自己的生命
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*16,聽到旁人聽不到的聲音
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*17.發抖
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*18,感到大多數人都不可信任
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*19.胃口不好
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*20.容易哭泣
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*21.同異性相處時感到害羞不自在
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*22.感到受騙,上當或有人想抓住/傷害您
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*23.無緣無故地突然感到害怕
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*24.自己不能控制地大發脾氣
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*25.怕單獨出門
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*26.經常責怪自己
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*27.腰痛
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*28,感到難以完成任務
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*29.感到孤獨
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*30,感到苦悶
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*31.過分擔憂
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*32.對事物不感興趣
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*33.感到害怕
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*34.您的感情容易受到傷害
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*35,旁人能知道您的私下想法
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*36.感到別人不理解您、不同情您
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*37.感到人們對您不友好,不喜歡您
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*38.做事必須做得很慢以保證做得正確
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*39,心跳得很厲害
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*40.惡心或者胃部不舒服
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*41.感到比不上他人
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*42.肌肉酸痛
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*43,感到有人在監視您,談論您
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*44.難以入睡
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*45.做事必須反復檢查
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*46.難以作出決定
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*47.怕乘電車、公共汽車、地鐵或火車
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*48.呼吸有困難
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*49,一陣陣發冷或發熱
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*50.因感到害怕而避開某些東西、場合或活動
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*51.腦子變空了
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*52.身體發麻或刺痛
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*53.喉嚨有梗塞感
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*54.感到前途A沒有希望
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*55.不能集中注意
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*56.感到身體的某一部分軟弱無力
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*57.感到緊張或容易緊張
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*58.感到手或腳發重
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*59.想到死亡的事
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*60,吃得太多
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*61.當別人看著您或談論您時感到不自在
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*62,有一些不屬于您自己的想法
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*63.有想打人或傷害他人的沖動
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*64.醒得太早
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*65.必須反復洗手,點數目或者觸摸某些東西
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*66.睡得不穩不深
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*67.有想掉壞或破壞東西的沖動
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*68.有一些別人A沒有的想法或念頭
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*69,感到對別人神經過敏
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*70.在商店或電影院等人多的地方感到不自在
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*71.感到任何事情都很困難
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*72.一陣陣恐懼或驚恐
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*73.感到在公共場合吃東西很不舒服
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*74.經常與人發生爭論
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*75,單獨一個人時神經緊張
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*76.別人對您的成績沒有作出恰當的評價
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*77,即使和別人在一起也感到孤單
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*78,感到坐立不安心神不定
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*79,感到自己沒有什么價值
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*80.感到熟悉的東西變成陌生或不像是真的
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*81.大叫或摔東西
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*82.害怕會在公共場合昏倒
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*83,感到別人想占您的便宜
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*84.為一些和“性”有關的想法而感到很苦惱
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*85.您認為自己應該因為犯下的過錯而受到懲罰
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*86,感到想要很快把事情做完
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*87.感到自己的身體有嚴重問題
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*88,從未感到和其他人很親近
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*89,感到自己有罪
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
*90.感到自己的腦子/思想有毛病
A沒有
B較輕
C中等
D偏重
E嚴重
問卷二:請仔細閱讀下列題目,結合您最近【一周內】的實際感受,跟隨【第一反應】,選擇最符合您情況的選項。(注意:測評過程中,如遇不能確定或不太理解的題目時,請及時詢問測評師)
*1、我感到比平常更容易緊張和著急。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
*2、我無緣無故感到害怕。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
*3、我容易心里煩亂或覺得驚恐。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
*4、我覺得我可能將要發瘋。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
*5、我感到一切都很好,也不會發生什么不幸。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
*6、我手腳發抖打顫。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
*7、我因為頭痛、頸痛或背痛而苦惱。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
*8、我感到容易衰弱和疲乏。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
*9、我覺得心平氣和,并且容易安靜坐著。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
*10、我感到心跳很快。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
*11、我因為一陣陣頭暈而苦惱。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
*12、我有暈倒發作或覺得要暈倒似的。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
*13、我吸氣呼氣都感到容易。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
*14、手腳麻木和刺痛。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
*15、我因為胃痛和消化不良而苦惱。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
*16、我常常要小便。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
*17、我的手腳常常是干燥溫暖的。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
*18、我臉紅發熱。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
*19、我容易入睡并且一夜睡得很好。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
*20、我做噩夢。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
問卷三:請仔細閱讀下列題目,結合您最近【一周內】的實際感受,跟隨【第一反應】,選擇最符合您情況的選項。(注意:測評過程中,如遇不能確定或不太理解的題目時,請及時詢問測評師)
*1、我感到情緒沮喪,郁悶。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
*2、我感到早晨心情最好。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
*3、我容易哭或想哭。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
*4、我夜間睡眠不好。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
*5、我吃飯像平時一樣多。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
*6、我與異性密切接觸時和以往一樣感到愉快。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
*7、我發覺我的體重在下降。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
*8、我有便秘的苦惱。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
*9、我的心跳比平時快。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
*10、我無緣無故感到疲乏。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
*11、我的頭腦像往常一樣清楚。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
*12、我做事情像平時一樣不感到困難。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
*13、我坐臥不安,難以保持平靜。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
*14、我對未來感到有希望。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
*15、我比平時更容易激怒。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
*16、我覺得決定什么事很容易。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
*17、我感到自己是有用的和不可缺少的人。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
*18、我的生活很有意義。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
*19、假若我死了別人會過得更好。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
*20、我仍舊喜愛自己平時喜愛的東西。
A沒有或很少時間
B小部分時間
C相當多時間
D絕大部分或全部時間
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