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為了更好地了解老年人的生活狀況、需求以及面臨的各類問題,提供問卷調(diào)查
您的性別是?
A 男
B 女
您的年齡是?
A50-55歲
B 56-60歲
C 61-65歲
D 66歲及以上
您是否退休
A 是
B 否
您目前的居住情況是?
A 獨居
B 與配偶同住
C 與子女同住
D 其他
您子女是否在身邊
A 在身邊
B 不在身邊
C 不在身邊但能定期回來
您的經(jīng)濟(jì)來源主要是?
A 退休金
B 子女資助
C 儲蓄
D 其他
您在線下就醫(yī)時遇到的問題
A 無人陪同
B 不熟悉醫(yī)院就醫(yī)流程
C 對就診情況不了解
D 其他
您是否有慢性疾病?
A 是
B 否
您是否有定期體檢的習(xí)慣?
A 是
B 否
您是否有睡眠問題?
A 是
B 否
您對自己的健康狀況滿意嗎?
A 滿意
B 一般
C 不滿意
您通常通過什么方式保持身體健康?
A 運動
B 旅游
C 與朋友出行
D 其他
您是否能接受線上APP
A 能
B 否
您使用線上APP希望有哪些功能
A 一對一陪護(hù)
B 線上問診
C 提醒服務(wù)
D 聯(lián)系子女
您目前患有的慢性疾病有哪些?
A 高血壓
B 糖尿病
C 心臟病
D 骨關(guān)節(jié)疾病
E 其他
您的日常飲食習(xí)慣是?
A 偏重于蔬菜水果
B 偏重于肉類
C 偏重于快餐
D 其他
您每周鍛煉的頻率是?
A 每天
B 每周3-4次
C 每周1-2次
D 幾乎不鍛煉
您對老年人健康知識的了解程度如何?
A 非常了解
B 了解一些
C 了解很少
D 完全不了解
您獲取健康知識的主要途徑是?
A 醫(yī)生
B 書籍
C 網(wǎng)絡(luò)
D 電視
E 其他
您是否知道社區(qū)內(nèi)有哪些醫(yī)療機構(gòu)?
A 是
B 否
您認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量如何?
A 非常好
B 一般
C 較差
D 不清楚
您在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的便利程度如何?
A 非常方便
B 方便
C 一般
D 不方便
您是否參加過老年人健康講座或活動?
A 是
B 否
您認(rèn)為老年人最需要關(guān)注的健康問題是什么?
A 心血管疾病
B 糖尿病
C 骨骼健康
D 精神健康
E 其他
您是否有定期服用藥物的習(xí)慣?
A 是
B 否
您對藥物的使用知識了解嗎?
A 非常了解
B 了解一些
C 了解很少
D 完全不了解
您認(rèn)為老年人應(yīng)該如何保持健康?
A 均衡飲食
B 定期鍛煉
C 保持良好心態(tài)
D 定期體檢
E 其他
您是否有過因健康問題而住院的經(jīng)歷?
A 是
B 否
您在日常生活中是否感到孤獨?
A 是
B 否
您是否有參加社區(qū)活動的習(xí)慣?
A 是
B 否
請將您認(rèn)為最重要的健康問題按優(yōu)先級排序(從高到低)
A 心血管疾病
B 糖尿病
C 骨骼健康
D 精神健康
請問您還有其他想要補充的建議或意見嗎?
您希望社區(qū)提供哪些健康服務(wù)?
您認(rèn)為老年人健康知識的普及方式有哪些?
您對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的建議是什么?
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