多元視角下老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀與影響因素研究調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的老年人朋友：

您好！我是貴州大學(xué)公共管理學(xué)院行管221班的學(xué)生，為完成《社會(huì)調(diào)查》的課程作業(yè)，現(xiàn)針對(duì)貴陽(yáng)市花溪區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求開(kāi)展本次調(diào)查。您的反饋將直接影響研究結(jié)論的準(zhǔn)確性，問(wèn)卷采用匿名形式，數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)分析，請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況如實(shí)填寫(xiě)。感謝您抽出寶貴時(shí)間參與調(diào)查，祝您生活愉快！

1.您的年齡是？

A.60-69歲B.70-79歲C.80-89歲D.90歲以上

2.您的最高學(xué)歷是？

A.未上過(guò)學(xué)B.小學(xué)C.初中D.高中/中專(zhuān)E.大專(zhuān)F.本科及以上

3.您目前主要的居住方式是：

A.獨(dú)居B.僅與配偶/伴侶同住C.與子女等同住D.其他（請(qǐng)說(shuō)明）

4.您的日常生活自理能力如何？（如吃飯、穿衣、洗澡、上廁所、室內(nèi)走動(dòng)等）

A.完全自理B.大部分自理，偶爾需要幫助C.部分自理，經(jīng)常需要幫助D.完全不能自理

5.您目前主要的收入來(lái)源是？（可多選）

A.退休金/養(yǎng)老金B.子女贍養(yǎng)C.政府補(bǔ)貼（低保、高齡津貼等）D.個(gè)人積蓄/投資E.勞動(dòng)收入F.其他

6.您主要通過(guò)什么渠道了解花溪區(qū)居家養(yǎng)老政策？（可多選）

A.社區(qū)宣傳欄/公告B.社區(qū)工作人員上門(mén)宣傳C.子女/親屬告知D.鄰居/朋友交流E.電視/廣播F.手機(jī)/互聯(lián)網(wǎng)G.其他（請(qǐng)注明）

7.您對(duì)花溪區(qū)居家養(yǎng)老政策的了解程度：

A.非常了解B.比較了解C.一般D.不太了解E.完全不了解

8.您是否了解并嘗試申請(qǐng)過(guò)花溪區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)政策？

A.了解并申請(qǐng)過(guò) B.了解但未申請(qǐng)過(guò) C.不了解也未申請(qǐng)過(guò)相關(guān)政策

9.如果您嘗試申請(qǐng)過(guò)相關(guān)養(yǎng)老政策，此過(guò)程中遇到的主要困難是？（可多選）

A.申請(qǐng)流程太復(fù)雜B.不知道去哪里辦理C.政策條件苛刻，難以達(dá)到D.工作人員不熟悉相關(guān)業(yè)務(wù)E.子女不在身邊無(wú)法協(xié)助辦理

10.如果您知道政策但未申請(qǐng)，主要原因是？[多選]

A.覺(jué)得申請(qǐng)?zhí)闊?/label>B.不符合政策條件C.不信任政策能落實(shí)D.擔(dān)心申請(qǐng)影響?zhàn)B老保險(xiǎn)和低保資格

11.您最大的生活困擾是？（單選）

A.買(mǎi)菜做飯困難B.獨(dú)自看病不便C.家里沒(méi)人打掃D.孤單沒(méi)人說(shuō)話(huà)E.怕突發(fā)疾病無(wú)人知

12.請(qǐng)您根據(jù)對(duì)以下服務(wù)的最急需程度進(jìn)行評(píng)分：1=完全不需要，2=不太需要，3=一般需要，4=比較需要，5=非常需要服務(wù)內(nèi)容1 (完全不需要)2 (不太需要)3 (一般需要)4 (比較需要)5 (非常需要)

5（非常需要）
4（比較需要）
3（一般需要）
2（不太需要）
1（完全不需要）

日常生活基礎(chǔ)照料服務(wù)（如助餐、助潔、助浴、上門(mén)理發(fā)、送取快遞等）醫(yī)療

醫(yī)療與健康管理服務(wù)（如上門(mén)巡診、慢性病管理、康復(fù)指導(dǎo)、緊急呼叫、代配藥等）

精神慰藉與文娛社交服務(wù)（如心理咨詢(xún)、上門(mén)陪伴聊天、社區(qū)文娛活動(dòng)、日間照料等）

居家環(huán)境適老化與維修服務(wù)（如安裝扶手、防滑處理、維修家電等）

13.您希望社區(qū)如何改進(jìn)服務(wù)（單選）?

A.降低價(jià)格（如助餐每餐＜10元）B.增加服務(wù)點(diǎn)（步行10分鐘內(nèi)）C.培訓(xùn)更專(zhuān)業(yè)的工作人員D.多宣傳服務(wù)內(nèi)容

14.您認(rèn)為哪些主體應(yīng)參與居家養(yǎng)老服務(wù)？（可多選）

A.政府部門(mén)B.社區(qū)居委會(huì)C.養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)E.志愿者組織F.家庭成員G.其他（請(qǐng)注明）

15.以下社會(huì)環(huán)境因素對(duì)您使用居家養(yǎng)老服務(wù)的影響程度是？（請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)欄打√）

非常影響
比較影響
一般
不太影響
完全不影響

社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離

政府補(bǔ)貼能否覆蓋基本生活需求

鄰里互助頻率

公共交通便利程度

16.您認(rèn)為當(dāng)前政策最需要改進(jìn)的方面是？（可多選）

A.擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象范圍B.提高補(bǔ)貼金額C.增加少數(shù)民族語(yǔ)言服務(wù)D.簡(jiǎn)化申請(qǐng)流程E.加強(qiáng)政策宣傳F.增加線(xiàn)下辦理渠道G.提升服務(wù)質(zhì)量H.其他（請(qǐng)注明）

17.您在過(guò)去一個(gè)月內(nèi)是否出現(xiàn)以下情況？（多選）

A.情緒低落、提不起興趣B.入睡困難或多夢(mèng)易醒C.因小事焦慮、緊張D.記憶力下降影響生活E.與家人/朋友關(guān)系困擾F.無(wú)上述情況

18.您最希望社區(qū)提供哪些心理健康服務(wù)？（單選）

A.一對(duì)一心理咨詢(xún)B.心理健康知識(shí)講座C.團(tuán)體互助活動(dòng)（如讀書(shū)會(huì)、情緒分享會(huì)）D.認(rèn)知訓(xùn)練課程（記憶力、注意力）E.其他：

19.您認(rèn)為獲取心理健康服務(wù)的最大困難是？（單選）

A.不了解哪里能獲取服務(wù)B.擔(dān)心費(fèi)用過(guò)高C.害怕被他人議論D.行動(dòng)不便，難以參與E.覺(jué)得自己不需要F.其他：

20.如果社區(qū)開(kāi)展心理健康服務(wù)，您最希望改進(jìn)的方面是？（單選）

A.增加服務(wù)頻次B.降低服務(wù)費(fèi)用C.提升服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)性D.選擇更方便的活動(dòng)地點(diǎn)E.增加線(xiàn)上服務(wù)形式F.其他：

21.您過(guò)去一年參與過(guò)以下哪些文化娛樂(lè)活動(dòng)？（多選）

A.廣場(chǎng)舞/健身操類(lèi)活動(dòng)B.棋牌類(lèi)活動(dòng)（如麻將、象棋）C.書(shū)法/繪畫(huà)/手工制作類(lèi)活動(dòng)D.戲曲/傳統(tǒng)文藝表演（如花燈戲、山歌）E.老年教育課程（如健康講座、智能手機(jī)培訓(xùn)）F.節(jié)日民俗活動(dòng)（如端午包粽子、中秋團(tuán)圓活動(dòng)）G.其他（請(qǐng)注明：）

22.您最希望社區(qū)增加哪些類(lèi)型的文化娛樂(lè)服務(wù)？（多選）

A.健康養(yǎng)生類(lèi)（如中醫(yī)理療講座、太極教學(xué)）B.智能技術(shù)類(lèi)（如手機(jī)支付、短視頻使用培訓(xùn)）C.傳統(tǒng)文藝類(lèi)（如書(shū)法、戲曲表演）D.手工興趣類(lèi)（如編織、剪紙）E.本地民俗文化類(lèi)（如苗族刺繡、布依族歌舞體驗(yàn)）F.社交互動(dòng)類(lèi)（如茶話(huà)會(huì)、鄰里聯(lián)誼活動(dòng)）G.其他（請(qǐng)注明：）

22.您認(rèn)為以下哪些因素影響了您參與文化娛樂(lè)活動(dòng)？（多選）

A.個(gè)人身體條件限制（如行動(dòng)不便、慢性病）B.活動(dòng)內(nèi)容不符合興趣C.缺乏活動(dòng)信息（不知道有哪些活動(dòng)）D.社區(qū)活動(dòng)場(chǎng)地或設(shè)施不足E.交通不便（如活動(dòng)地點(diǎn)太遠(yuǎn)）F.缺少家人或朋友陪伴G.活動(dòng)時(shí)間與日常生活沖突H.其他（請(qǐng)注明：）

24.您認(rèn)為社區(qū)在文化娛樂(lè)服務(wù)方面最需要改進(jìn)的是？

A.增加活動(dòng)種類(lèi)（如增加民族特色活動(dòng)）B.提高活動(dòng)宣傳力度（如通過(guò)社區(qū)公告、微信群通知）C.改善活動(dòng)場(chǎng)地或設(shè)施（如增加活動(dòng)室、健身器材）D.優(yōu)化活動(dòng)時(shí)間安排（如避開(kāi)買(mǎi)菜、做飯高峰）E.提供交通協(xié)助（如組織集體乘車(chē)）F.其他（請(qǐng)注明：）

25.您是否使用過(guò)以下數(shù)字化養(yǎng)老服務(wù)？（可多選）

A.智能健康監(jiān)測(cè)設(shè)備（如手環(huán)、血壓儀）B.遠(yuǎn)程問(wèn)診或線(xiàn)上醫(yī)療咨詢(xún)C.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)線(xiàn)上預(yù)約平臺(tái)D.老年大學(xué)/文娛活動(dòng)線(xiàn)上課程E.其他（請(qǐng)注明）

26.您認(rèn)為以下哪些因素會(huì)影響您使用數(shù)字化養(yǎng)老服務(wù)？（可多選）

A.擔(dān)心操作復(fù)雜，學(xué)不會(huì)B.擔(dān)心泄露個(gè)人信息或遭遇詐騙C.沒(méi)有適合老年人使用習(xí)慣的功能（如大字體、語(yǔ)音提示）D.身邊無(wú)人指導(dǎo)使用E.不需要此類(lèi)服務(wù)F.其他

27.您未使用過(guò)數(shù)字化養(yǎng)老服務(wù)的主要原因是？（單選）

A.不了解相關(guān)服務(wù)B.沒(méi)有合適的設(shè)備（如智能手機(jī)、平板）C.缺乏技術(shù)指導(dǎo)D.擔(dān)心使用成本過(guò)高E.不信任線(xiàn)上服務(wù)的可靠性F.其他：

28.如果有免費(fèi)的數(shù)字化養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)，您愿意參加嗎？

A.非常愿意B.愿意C.不確定D.不愿意E.非常不愿意（請(qǐng)注明原因：）

29.您對(duì)以下居家養(yǎng)老政策落實(shí)情況的滿(mǎn)意度是？（請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)欄打√）

非常滿(mǎn)意
滿(mǎn)意
一般
不太滿(mǎn)意
很不滿(mǎn)意

養(yǎng)老補(bǔ)貼發(fā)放及時(shí)性

上門(mén)護(hù)理服務(wù)響應(yīng)速度

適老化改造補(bǔ)貼落實(shí)效果

社區(qū)緊急救助系統(tǒng)可靠性

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