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中老年人健康需求影響因素調查問卷
尊敬的受訪者:
您好!本問卷旨在了解影響中老年人健康需求的各類因素,為相關研究和政策制定提供依據。問卷采取匿名方式,所有信息僅用于學術研究,請您根據實際情況情況填寫,感謝您的支持與配合!
1. 基礎信息(核心變量)
45-54歲
55-64歲
65-74歲
75歲以上
2. 您的職業是?
退休人員
務農
個體經營者
企業/事業單位(在職)
自由職業者
其他
3.
您的月收入(包括退休金,補貼)等約為?
1000元以下
1001-3000元
3001-5000元
5001-8000元
8000元以上
4. 您長期居住類型是?
獨居
與配偶同住
與子女同住
養老機構
5. 您的醫保類型是?
城鎮職工醫保
城鄉居民醫保
商業保險
無醫保
6. 您患有以下哪些慢性病?
高血壓
糖尿病
心血管疾病
骨關節病
其他
7. 您每天需要服用幾種藥方?
0種
1-3種
4-6種
6種以上
8. 您最近一次住院的原因是?
急性病
慢性病加重
手術
體檢/療養
未住院
9. 您進行康復訓練(如理療,針灸等)的頻率是?
每周大于等于1次
每月1-3次
需要但未進行
不需要
10. 您的醫療支出占月收入的比重約為?
<10%
10-30%
30-50%
>50%
11. 您的就醫費用主要來源是?
本人/配偶積蓄
子女支持
醫保報銷
社會救助
12. 您需要專人陪護才能就醫嗎?
完全需要
部分需要
可獨立完成
13. 您最常使用的醫療機構是?
社區衛生中心
三甲醫院
私立醫院
藥店坐診
14.
您認為就業過程中最大的困難是?
掛號難
交通不便
聽不懂醫囑
無人陪護
費用高
15. 您使用過以下智慧醫療服務嗎?
網上掛號
在線問診
電子醫保卡
從未使用
16. 您會因為“怕麻煩子女”而推遲就醫嗎?
經常
偶爾
從不
17.
您更信任以下哪種健康信息?
醫生建議
電視/廣播
子女告知
養生文章
18. 您對“衰老不可避免,小病不用治”的態度是?
贊同
中立
反對
19. 您最希望社區提供的健康服務是?
20. 您在購買保健品/醫療器械時最關注什么?
21. 其他未被提及的健康困擾
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