城市居民對社區養老服務的需求與滿意度調查問卷\n

尊敬的受訪者：

您好！為了解城市居民對社區養老服務的需求與滿意度，推動社區養老服務體系完善，我們開展此次調查。問卷答案無對錯之分，所有數據僅用于學術研究，請您根據實際情況填寫。感謝您的支持與配合！

一、基本信息

1.?您的性別：

男女

2.?您的年齡：

1830歲3145歲4660歲6175歲75歲以上

3.?您的居住區域：

一線城市二線城市三線及以下城市縣城或鄉鎮

4.?您的月收入水平：

3000元以下30006000元600110000元1000115000元15000元以上

5.?您與被服務對象的關系（若為老年人則填寫自身情況）：

本人配偶父母子女其他親屬朋友或鄰居

二、社區養老服務需求調查

1.?您認為社區養老服務最需要提供哪些服務（可多選）：

日常生活照料（助餐、助浴、助潔等）醫療保健服務（定期體檢、慢性病管理等）康復護理服務文化娛樂活動（書法、舞蹈、讀書會等）心理咨詢與精神慰藉緊急救援服務法律援助其他：

2.?您希望社區養老服務的服務時間是：

全日制服務白天服務夜間服務按需求預約服務

3.?您能接受的社區養老服務收費標準（以每月計）：

500元以下5001000元10012000元20013000元3000元以上

4.?您希望社區養老服務場所距離居住地點的理想距離是：

步行5分鐘以內步行510分鐘步行1015分鐘無所謂

三、社區養老服務滿意度評價

1.?您是否了解所在社區提供的養老服務？

非常了解比較了解一般不太了解完全不了解

2. 如果您或家人使用過社區養老服務，對以下方面的滿意度如何（1 - 5分，1分為非常不滿意，5分為非常滿意）：

評價項目非常不滿意不滿意一般滿意非常滿意

3.?您認為當前社區養老服務存在哪些不足（可多選）：

服務內容單一服務質量參差不齊收費過高設施老舊或不足宣傳不到位，知曉度低其他：

四、意見與建議

1.?對于改善社區養老服務，您有哪些具體建議？

再次感謝您抽出寶貴時間參與本次調查！

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