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拓展團建前身體健康問卷調查

尊敬的同事:

您好!為確保本次團建外出活動的安全、順利與愉快,我們需要了解您當前的健康狀況,以便組織方做好相應的準備和預案。請您根據自身實際情況,如實、完整地填寫以下問卷。您的個人信息和健康信息將被嚴格保密,僅用于本次活動安全評估與應急準備。

1.姓名
2.所在部門
3.年齡
5.聯系電話
5.緊急聯系人電話
二、身體健康狀況調查
1.您是否有以下慢性疾病史?
2.您是否有嚴重的過敏史?(特別是食物、藥物、昆蟲叮咬、花粉、環境等)
3.您近期(3個月內)是否接受過手術、住院治療或發生過嚴重外傷?
4.您是否患有以下過敏性疾病嗎?
5.您是否處在減肥期間或時常伴有低血糖、貧血狀態?
6.您是否處于發燒、感冒狀態
7.您近半年是否動過重大手術或做過重大手術后不可劇烈運動(如跑步)?
8. 您是否在備孕期間或正在懷孕
三、體能及活動適應性
1.您對本次徒步團建活動的主要項目的身體適應性如何?
2.您是否有以下情況影響活動參與?
3.您是否有特殊的飲食要求?(如素食、清真、過敏忌口、糖尿病飲食等)
4.在活動期間,您是否有其他需要我們特別關注或協助的健康需求?
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