農(nóng)村小學(xué)留守兒童心理健康狀況的調(diào)查問卷

親愛的參與者：

您好！本問卷旨在了解農(nóng)村留守兒童的心理健康現(xiàn)狀，以便為改善相關(guān)群體的心理健康狀況提供科學(xué)依據(jù)。問卷采用匿名形式，所有信息僅用于學(xué)術(shù)研究，請根據(jù)實際情況放心填寫。感謝您的支持與配合！

一、基本信息

1.?您的性別：

男女

2. 2.?您的年齡：______ 歲

3. 您目前就讀年級：

小學(xué)1-2年級小學(xué)3-4年級小學(xué)5-6年級

4. 您的父母外出務(wù)工情況：

父母雙方均外出父親外出，母親在家母親外出，父親在家

5. 父母外出務(wù)工時長：

1年以下 1-3年 3-5年 5年以上

6. 您目前的主要監(jiān)護人：

爺爺奶奶外公外婆其他親戚其他：

二、情感與社交狀態(tài)

1.?您是否經(jīng)常感到孤獨？

總是經(jīng)常偶爾很少從不

2.?當(dāng)您感到難過時，會選擇向誰傾訴？（可多選）

父母監(jiān)護人老師同學(xué) 無人傾訴其他：

3.?您與父母的聯(lián)系頻率：

每天每周1-2次每月1-2次幾個月一次幾乎不聯(lián)系

4.?您與同學(xué)的關(guān)系如何？

非常融洽比較好一般不太好經(jīng)常沖突

三、學(xué)習(xí)與生活適應(yīng)

1.?您對自己的學(xué)習(xí)成績是否滿意？

非常滿意比較滿意一般不滿意很不滿意

2.?學(xué)習(xí)中遇到困難時，您能否得到有效幫助？

總是能經(jīng)常能偶爾能很少能幾乎不能

3.?您是否愿意參加學(xué)校或社區(qū)組織的集體活動？

非常愿意比較愿意一般不太愿意完全不愿意

4.?您覺得自己的日常生活是否規(guī)律？

非常規(guī)律比較規(guī)律一般不太規(guī)律很不規(guī)律

四、心理壓力與需求

1.?您是否經(jīng)常感到焦慮或壓力大？

總是經(jīng)常偶爾很少從不

2.?您認(rèn)為壓力主要來源于哪些方面？（可多選）

學(xué)習(xí)成績家庭經(jīng)濟親子關(guān)系同學(xué)關(guān)系未來擔(dān)憂其他：

3.?當(dāng)您感到壓力時，通常會如何應(yīng)對？（可多選）

運動聽音樂/玩游戲向他人傾訴獨自忍受其他：

4.?您是否希望獲得心理健康方面的幫助？

非常希望比較希望一般不太希望不需要

5.?您希望通過哪些方式獲得幫助？（可多選）

心理咨詢心理健康課程團體活動家長培訓(xùn) 其他：

問卷到此結(jié)束，再次感謝您的參與！祝您生活愉快，學(xué)業(yè)進(jìn)步！

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