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大連市社區支持下的居家養老服務調查問卷-老年人及其家庭版

尊敬的居民朋友：
您好！為進一步完善大連市社區支持的居家養老服務體系，更好地滿足老年人多樣化、個性化的養老需求，我們開展此次問卷調查。您的意見和建議對提升社區居家養老服務質量至關重要，問卷內容僅用于研究分析，我們將嚴格保密，不會泄露任何個人信息，請您放心填寫。問卷大約需要占用您5-10分鐘時間，感謝您抽出寶貴時間參與本次調查，祝您和家人身體健康、生活幸福！
（一）基本信息
1.您的年齡:
2.性別:
3.戶籍類型:
4.自理能力:
5.主要照料者身份:
6.與子女同住情況:
7.教育程度:
8.月收入水平:
9.居住地所在區域:
10. 10.所在社區________________
（二）社區支持的居家養老主體問卷
【使用現狀】
11.您是否使用過社區提供的居家養老服務?
12.您每月愿意承擔的養老服務費用:
【生活照料服務】
13.您是否需要社區提供助餐、助浴、洗衣、打掃、助醫陪診、代購等服務?
14.您是否愿意接受上門生活照料服務?
【鄰里互助服務】
15. 您是否參與過鄰里互助（如幫買菜、陪聊天）?
16. 若建立“互助積分”（服務他人可兌換物資/服務），您的參與意愿是
17.是否愿意參與社區老年志愿者互助服務?
【醫療健康服務】
18.您是否需要社區定期開展義診或慢病篩查?
19.您是否希望社區提供定期的健康講座?
20.您是否希望社區醫生進行定期健康隨訪?
21.是否希望獲得康復訓練服務?
【精神慰藉服務】
22.您是否希望社區定期開展文娛活動（如舞蹈、唱歌、棋牌等）?
23.您是否希望社區安排心理咨詢、談心疏導服務?
24.您是否需要社區有情感陪伴服務?
25. 您是否參與過社區開展的各類服務活動?
【居家適老化改造服務】
26.您是否了解家庭適老化改造服務?
27.是否需要如安裝扶手、防滑墊、適老家具等改造服務?
28.是否希望社區提供低償的適老化改造服務?
29.是否需要社區協助您進行居家安全評估?
【智慧養老服務】
30.您是否使用過智能手環、遠程測溫、跌倒監測等設備?
31.您是否希望使用智能設備來監測健康狀況?
32.您是否使用過智能語音助手、智能呼叫器等設備?
【教育培訓服務】
33.您是否有興趣學習健康管理、自我護理等相關課程?
34.社區是否開設過老年人技能培訓類活動（老年大學）?
35.您是否需要學習數字技能、生活技能、照護技能等教育課程?
36. 36.您最想學習哪類培訓課程?____________
【政策機制認知】
37. 您是否了解大連市的居家養老相關政策?
38.社區是否組織過政策宣講會或講座?
39.您是否知道如何申請養老服務相關的政府支持或補貼?
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