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一、選擇題
1.健康資料采集的主要目的是以下哪一項(xiàng)?()
2.下列哪項(xiàng)屬于“主觀資料”?()
3.以下哪項(xiàng)屬于“客觀資料”?()
4.護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的主要區(qū)別是?()
5.健康資料采集的方法不包括以下哪項(xiàng)?()
6.下列哪項(xiàng)屬于“社會(huì)心理資料”?()
7.護(hù)理診斷的優(yōu)先順序應(yīng)首先考慮:()。
8.護(hù)理診斷的組成部分不包括以下哪一項(xiàng)?()
9.采集健康史時(shí),以下哪項(xiàng)屬于“既往史”內(nèi)容?()
10.患者主訴“腹痛3天”,屬于健康史中的哪一部分?()
11.下列哪項(xiàng)是“癥狀”?()
12.護(hù)理診斷“活動(dòng)無(wú)耐力:與長(zhǎng)期臥床有關(guān)”中,“長(zhǎng)期臥床”屬于哪一部分?()
13.患者自述“近一周睡眠不足”,屬于哪類資料?()
14.以下哪項(xiàng)屬于“合作性問題”?()
15.下列哪項(xiàng)屬于護(hù)理診斷的正確書寫格式?()
16.嚴(yán)重吸氣性呼吸困難,特征性表現(xiàn)是()。
17.出現(xiàn)持續(xù)壓榨性或窒息性胸部悶痛,最可能的診斷是()。
18.闌尾炎的疼痛特點(diǎn)()。
19.國(guó)內(nèi)咯血最常見的病因是()。
20.引起發(fā)熱最常見的病因是()。
21.患者,女性,38 歲,經(jīng)前出現(xiàn)眼瞼、踝部、手部輕度水腫,伴乳房脹痛,月經(jīng)來(lái)潮后消退,其水腫最可能的原因是()。
22.咳鐵銹色痰常見于()。
23.患者,女性,60歲,以“腦梗死”收治入院。檢査時(shí)發(fā)現(xiàn)患者無(wú)言語(yǔ)應(yīng)答,不能執(zhí)
24.驚厥發(fā)作伴意識(shí)障礙者,可因呼吸道分泌物、嘔吐物吸入或舌后墜堵塞呼吸道引起()。
25.患兒,男性,10 歲,溺水后處于持續(xù)睡眠狀態(tài),可被喚醒,醒后能正確回答問題和作出各種反應(yīng),當(dāng)刺激停止后很快又人睡。該患兒意識(shí)障礙的程度為()。
26.患者,男性,46 歲,因“皮膚黏膜黃染 10天”人院。人院檢查血液中結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素均升高,患者近日有大量飲酒史。導(dǎo)致該患者黃疸最可能的原因是()。
27.抽搐與驚厥患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是什么?()
28.左心衰竭肺淤血時(shí),咯血的典型表現(xiàn)為()。
29.以意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙是()。
30.嚴(yán)重驚厥由于骨骼肌強(qiáng)烈收縮,機(jī)體氧耗量顯著增加,加之驚厥所致呼吸改變,可致()。
31.甲狀腺腫大分級(jí)中,Ⅱ度腫大是指()。
32.瞳孔縮小見于()。
33.有助于甲狀腺腫大與頸前其他包塊鑒別的選項(xiàng)是()。
34.瞳孔擴(kuò)大見于()。
35.鼻竇不包括哪一對(duì)?()
36.氣管向健側(cè)偏移見于()。
37.以下關(guān)于扁桃體腫大的分度表述不正確的是?()
38.下列選項(xiàng)中,鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是()。
39.單側(cè)眼球下陷見于()。
40.頭頸部評(píng)估時(shí),發(fā)現(xiàn)患者頸部血管搏動(dòng)明顯,可見于哪種情況?()
41.某患者,女性,65歲,近1周胸悶,氣短。查體:右側(cè)胸飽滿,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,語(yǔ)顫消失叩濁音,呼吸音消失,氣管向左側(cè)移位,考慮()。
42.Ⅰ度扁桃體腫大和Ⅱ度扁桃體腫大以下面哪個(gè)部位為分界?()
43.患者女性,52歲,因“心悸、氣短5年,加重1周”入院。體格檢查:二尖瓣面容,端坐體位,心尖搏動(dòng)不明顯,心尖部可觸及舒張期震顫,該患者最可能的疾病診斷是()。
44.7歲女童,體格檢查見其額、頂、顳及枕部突出膨大呈圓形,頸靜脈充盈,對(duì)比之下顏面很小,雙目下視,鞏膜外露。導(dǎo)致該患兒頭顱大小與外形改變最可能的病因是()。
45.患者胸骨下部顯著前突,左右胸廓塌陷,肋骨與肋軟骨交界處變厚增大,上下相連呈串珠狀,診斷為()。
46.心尖搏動(dòng)向左下移位見于()。
47.乳房皮膚毛囊及毛囊孔明顯下陷,呈橘皮樣,無(wú)紅、腫、熱、痛,常見于()。
48.心尖部吹風(fēng)樣收縮期雜音,可見于()。
49.常用于前胸壁計(jì)數(shù)肋骨的骨骼標(biāo)志()。
50.心房顫動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)()。
51.第一心音的形成,主要源于()。
52.常用于計(jì)數(shù)胸椎的骨骼標(biāo)志()。
53.心臟聽診時(shí)聞及每?jī)蓚€(gè)正常心臟搏動(dòng)后出現(xiàn)1次期前收縮,稱為()。
54.心臟位置正常,肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)位于()。
55.九區(qū)分法中左側(cè)腹部(左腰部)包括哪些臟器?()
56.腹膜刺激征包括()。
57.下列哪項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)振水音?()
58.波動(dòng)感用于檢查腹水,需達(dá)到多少毫升以上的液體才能查出?()
59.轉(zhuǎn)移性右下腹痛常見于()。
60.蛙腹常見于()。
61.正常情況下,腸鳴音每分鐘多少次()。
62.肝臟觸診中一般將肝臟的質(zhì)地分為幾級(jí)()。
63.哪種疾病可見匙狀甲(反甲)?()
64.腸鳴音活躍每分鐘多少次以上()。
65.正常人一般在肋下觸不到肝臟,少數(shù)可觸及,但應(yīng)在多少厘米內(nèi)()。
66.靜止性震顫常見于下列哪種疾病?()
67.尿潴留所導(dǎo)致膀胱增大患者叩診音的特點(diǎn)為()。
68.患者,男,48歲,近兩周來(lái)飯后上腹部痛不適,每晚或次晨發(fā)生嘔吐,嘔吐大量酸臭的宿食,吐后感舒適,食欲正常,腹部檢查發(fā)現(xiàn)胃形及蠕動(dòng)波。該患者最可能的診斷是()。
69.老年人骨質(zhì)退行性變時(shí),常出現(xiàn)()。
70.指骨間關(guān)節(jié)呈梭狀變形且活動(dòng)受限,見于()。
71.下列屬于深感覺的是()。
72.巴賓斯基征陽(yáng)性的典型表現(xiàn)是()。
73.角膜反射消失可見于()。
74.尺神經(jīng)損傷者手部改變?yōu)椋ǎ?/legend>
75.手足搐搦多見于()。
76.偏癱是指()。
77.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少見于()。
78.除下列哪項(xiàng)外,均可出現(xiàn)血鉀過(guò)高?()
79.患者男性,70歲,有腦出血病史。檢查:肢體能在床上移動(dòng),但不能對(duì)抗地心引力,不能抬起。該患者肌力為()。
80.引起中性粒細(xì)胞增多見于()。
81.除下列哪項(xiàng)外,均可出現(xiàn)血鉀過(guò)高?()
82.深反射不包括()。
83.柏油樣大便見于()。
84.患者女性,28歲。近日晨起嘔吐,月經(jīng)停止,疑為妊娠前期,為確診需采集尿標(biāo)本,留取標(biāo)本時(shí)間宜為()。
85.患兒男,3歲,有飲食不潔史,高熱2小時(shí),體溫40℃,嘔吐1次,面色蒼白,四肢冷,神志不清。初步診斷為中毒性細(xì)菌性痢疾,為進(jìn)一步確診,應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是()。
86.患者男性,27歲,按醫(yī)囑服用驅(qū)蟲藥后,需留取便標(biāo)本檢查寄生蟲,護(hù)士告知患者留取的正確方法是()。
87.患者女性,24歲,血吸蟲感染,先需留取糞便標(biāo)本做血吸蟲孵化檢查,護(hù)士告知患者標(biāo)本留取的正確方法是()。
88.患者女性,30歲,近幾天來(lái)平均尿量為14ml/h,應(yīng)視為()。
89.患者女性,30歲,下肢急性蜂窩織炎伴全身感染癥狀,需要抽血做血培養(yǎng)和抗生素敏感試驗(yàn),最佳采血時(shí)間應(yīng)是()。
90.患者女性,45歲,患泌尿系感染,醫(yī)囑做尿培養(yǎng),患者神志清楚,護(hù)士可采用留取尿標(biāo)本的方法是()。
91.出現(xiàn)異常Q波最常見的疾病是()。
92.在QRS波群中第一個(gè)向上波稱為()。
93.心電圖檢查對(duì)下列哪種疾病最有診斷價(jià)值?()
94.整個(gè)QRS波群全部向下稱為()。
95.代表心室肌除極電位和時(shí)間變化的波形是()。
96.S-T段下移超過(guò)正常范圍主要常見于()。
97.人體組織中密度最高的是()。
98.二尖瓣狹窄心影的X線表現(xiàn)()。
99.男性,55歲,國(guó)企領(lǐng)導(dǎo),單位體檢發(fā)現(xiàn)腎區(qū)腫物,仍堅(jiān)持工作,患者角色是()。
100.消化道腫瘤的X線征象是()。
101.腹部臟器惡性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)以下列何種檢查最優(yōu)?()
102.下列哪一項(xiàng)不屬于護(hù)士非語(yǔ)言溝通技巧?()
103.用X線進(jìn)行攝片是因?yàn)閄線有()。
104.冠狀動(dòng)脈疾病最佳檢查手段是()。
105.患者角色適應(yīng)的影響因素不包括()。
106.該患者的發(fā)熱為()。
107.該患者的熱型為()。
108.該患者首選的護(hù)理診斷是()。
109.導(dǎo)致該患者發(fā)生黃疸的最可能原因是()。
110.該患者屬于哪一種黃疸類型?()
111.與該患者無(wú)關(guān)的護(hù)理診斷是()。
112.心源性水腫與腎源性水腫的主要區(qū)別在于()。
113.導(dǎo)致該患者水腫最可能的原因是()。
114.導(dǎo)致該患者發(fā)生水腫的因素中,可以除外的是()。
115.該患兒最可能的發(fā)紺類型是()。
116.該患兒發(fā)紺最可能的病因是()。
117.該患者最可能的病因是()。
118.在對(duì)該患者進(jìn)行問診時(shí),與鑒別黑便原因無(wú)關(guān)的問診內(nèi)容是()。
119.該患者最可能的病因是()。
120.根據(jù)目前資料,與該患者無(wú)關(guān)的護(hù)理診斷是()。
二、判斷題
1.借助咳嗽將呼吸道內(nèi)過(guò)多的分泌物排出體外的動(dòng)作稱為咳痰。
2.咯血量每天大于500ml稱為大量咯血。
3.心悸是一種心慌不適的感覺。
4.咯血對(duì)患者的影響包括窒息、嘔吐、失血性休克等。
5.隱血便是指出血未導(dǎo)致糞便顏色改變,需經(jīng)隱血試驗(yàn)才能確定者
6.發(fā)紺是指血液中脫氧血紅蛋白增多或血中含有異常血紅蛋白衍生物,使皮膚、黏膜呈現(xiàn)青紫現(xiàn)象。
7.頸靜脈怒張?zhí)崾净颊呖赡艽嬖谟倚乃ソ呋蛏锨混o脈回流受阻。
8.正常人頸部淋巴結(jié)通常可觸及,直徑多小于1cm,質(zhì)軟、無(wú)壓痛。
9.氣管居中提示縱隔無(wú)移位,若偏向一側(cè)可能為氣胸或肺不張。
10.頭部活動(dòng)受限伴疼痛可能提示頸椎疾病或腦膜刺激征。
11.觸診甲狀腺時(shí),應(yīng)囑患者做吞咽動(dòng)作,以便觀察甲狀腺移動(dòng)性。
12.頸部聽到血管雜音一定提示頸動(dòng)脈狹窄。
13.胸骨壓痛和叩擊痛常見于白血病。
14.震顫是器質(zhì)性心臟病的重要體征。
15.抬舉樣搏動(dòng)常見于左心室肥厚。
16.心界擴(kuò)大呈梨形,常見于肺動(dòng)脈瓣狹窄。
17.第一心音增強(qiáng)見于二尖瓣狹窄。
18.語(yǔ)顫減弱見于肺氣腫。
19.劍突是腹部四區(qū)分法及腰椎穿刺的定位標(biāo)準(zhǔn)。
20.左腰部皮膚呈藍(lán)色,見于急性出血性胰腺炎。
21.上腔靜脈阻塞時(shí),上腹壁及胸壁淺靜脈曲張,血流方向?yàn)樽陨隙隆?
22.臍疝多見于女性。
23.波動(dòng)感需要1000-2000ml液體才能查出。
24.肝上下徑的距離為9-11cm。
25.膝內(nèi)、外翻畸形不多見于佝僂病。
26.肌力是指運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉的最大收縮力。
27.肌張力是指靜息狀態(tài)下肌肉緊張度。
28.角膜反射完全消失見于深昏迷患者。
29.脊柱的運(yùn)動(dòng)主要在頸椎段和腰椎段。
30.肱三頭肌的反射中樞在頸髓5-6節(jié)。
三、名詞解釋
1.主訴:為被評(píng)估者感覺最主要 最明顯的癥狀會(huì)體征及其性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間 也即本次就診最主要的原因
2.現(xiàn)病史:為病史的主體部分 應(yīng)圍繞主訴詳細(xì)描述被評(píng)估者自患病以來(lái)健康問題發(fā)生、發(fā)展、演變和診治、護(hù)理的全過(guò)程
3.既往史:是指被評(píng)估者過(guò)去所存在的健康問題及求醫(yī)經(jīng)過(guò) 包括既往健康評(píng)估 既往病史 過(guò)敏史及預(yù)防接種等
4.意識(shí)模糊:是程度深于嗜睡的意識(shí)障礙 患者能保持簡(jiǎn)單的精神活動(dòng) 但對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙、思維和語(yǔ)言不連貫、可有錯(cuò)覺 幻覺等
5.嘔血:是指屈氏韌帶以上的消化器官出血或全身性疾病所致的急性上消化道出血 血液經(jīng)口腔嘔出
6.昏睡:是接近于不省人事的意思狀態(tài) 是較嚴(yán)重的意識(shí)障礙 患者處于熟睡狀態(tài) 不容易喚醒 在壓迫眶上神經(jīng) 搖動(dòng)身體等強(qiáng)烈刺激下可被喚醒 但很快又再入睡 醒時(shí)答話含糊或答非所問
7.肺下界:是指肺部在體表的下界投影位置,平靜呼吸時(shí)通常位于鎖骨中線第6肋、腋中線第8肋、肩胛線第10肋水平
8.肝掌:慢性肝病患者的大、小魚際處皮膚常發(fā)紅,加壓后褪色,稱為肝掌
9.小顱:因囟門過(guò)早閉合引起,常伴智力障礙
10.語(yǔ)音震顫:被評(píng)估者發(fā)出語(yǔ)音時(shí)、聲波沿氣管、支氣管、肺泡 傳到胸壁所引起共鳴的振動(dòng),可由評(píng)估者的手觸及,稱為語(yǔ)音震顫
11.橘皮樣征:指乳腺癌時(shí),癌細(xì)胞阻塞乳腺淋巴管,導(dǎo)致淋巴回流障礙,乳腺皮膚出現(xiàn)局限性水腫,毛囊和毛囊周圍皮膚因水腫不明顯而凹陷,形成類似橘皮外觀的特征性體征。
12.舟狀腹:舟狀腹是指患者仰臥時(shí)腹部顯著凹陷,前腹壁幾乎貼近脊柱,肋弓、髂嵴和恥骨聯(lián)合顯露,腹部外形呈舟狀。常見于極度消瘦、嚴(yán)重脫水或惡病質(zhì)等情況,因腹腔內(nèi)脂肪減少或腹肌萎縮所致。
13.Murphy征陽(yáng)性:檢查者左手掌置患者右肋下,拇指放于右腹直肌外緣與肋弓交點(diǎn)處,讓患者深吸氣,因膽囊炎癥下移觸及拇指,患者因劇痛而屏氣。 常用于提示急性膽囊炎 。
14.腸鳴音亢進(jìn):指腸鳴音次數(shù)增多(>10次/分)且響亮、高亢,甚至呈叮當(dāng)聲或金屬音,常見于機(jī)械性腸梗阻等腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)的情況。
簡(jiǎn)答題
1.簡(jiǎn)述心臟瓣膜五個(gè)聽診區(qū)的順序及位置。
肌力分級(jí)(0-5級(jí)) ? 0級(jí):完全癱瘓,無(wú)肌肉收縮。 ? 1級(jí):肌肉輕微收縮,無(wú)肢體活動(dòng)。 ? 2級(jí):肢體能水平移動(dòng),但不能抬離床面。 ? 3級(jí):肢體能抬離床面,但不能對(duì)抗阻力。 ? 4級(jí):能對(duì)抗阻力,但力量較正常弱。 ? 5級(jí):正常肌力。 7.簡(jiǎn)述浮髕試驗(yàn)如何操作 ? 患者仰臥,伸膝,放松股四頭肌。 ? 檢查者一手壓髕上囊,另一手示指輕壓髕骨,若髕骨浮起并回彈,為陽(yáng)性(提示關(guān)節(jié)腔積液)。 8.簡(jiǎn)述脊柱叩擊痛的叩診如何操作。 ? 直接叩診法:用中指或叩診錘直接叩擊脊椎棘突。 ? 間接叩診法:患者端坐,檢查者左手掌貼于其頭頂,右手握拳輕叩左手背,觀察有無(wú)疼痛。 9.簡(jiǎn)述如何根據(jù)血紅蛋白濃度對(duì)貧血進(jìn)行分度。 ? 輕度:Hb>90g/L(成年男性<120g/L,女性<110g/L)。 ? 中度:Hb 60-90g/L。 ? 重度:Hb 30-59g/L。 ? 極重度:Hb<30g/L。 10.簡(jiǎn)述心電圖檢查時(shí)胸導(dǎo)聯(lián)的安放位置。 ? V1:胸骨右緣第4肋間。 ? V2:胸骨左緣第4肋間。 ? V3:V2與V4連線中點(diǎn)。 ? V4:左鎖骨中線第5肋間。 ? V5:左腋前線與V4同一水平。 ? V6:左腋中線與V4同一水平。
五、案例分析題
患者,女,32歲。因“發(fā)熱、咳嗽、胸痛3天”入院。患者3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達(dá)38.5℃,伴有咳嗽,咳少量白色黏痰,右側(cè)胸部刺痛,咳嗽及深呼吸時(shí)疼痛加劇。體格檢查:T38.2℃,P96次/分,R22次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,急性病容。右側(cè)胸廓呼吸動(dòng)度減弱,右下肺觸覺語(yǔ)顫增強(qiáng),叩診呈濁音,可聞及支氣管呼吸音及濕啰音。輔助檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞13.0×10?/L,中性粒細(xì)胞百分比80%。胸部X線顯示右下肺大片致密陰影。
請(qǐng)根據(jù)以上案例回答以下問題:
1.該患者最可能的診斷是什么?診斷依據(jù)有哪些? ? 診斷:右下肺炎。 ? 依據(jù):受涼后發(fā)熱、咳嗽、胸痛,右胸呼吸動(dòng)度減弱,右下肺語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩濁、聞及支氣管呼吸音及濕啰音,血常規(guī)WBC及中性粒升高,胸片示右下肺大片陰影。 2.簡(jiǎn)述觸覺語(yǔ)顫增強(qiáng)的臨床意義。 見于肺實(shí)變(如肺炎、肺梗死)或肺內(nèi)大空洞與支氣管相通時(shí),因聲波傳導(dǎo)增強(qiáng)所致。 3.結(jié)合該案例,說(shuō)出胸部評(píng)估中視診、觸診、叩診、聽診的主要內(nèi)容分別有哪些?
男性,61歲,乏力、腹脹、食欲減退、消瘦8月余,癥狀加重15天入院。體格檢查:T 37.1℃,P 70次/min,R 20次/min,BP 119/82mmHg,神志清楚,肝病面容,鞏膜輕度黃染,前胸、頸部蜘蛛痣各1枚,腹部膨隆,呈蛙狀腹,腹水經(jīng)檢查有1800ml,腹壁靜脈曲張,腹軟、無(wú)壓痛,肝肋下未觸及,脾肋下1cm,質(zhì)韌。18年前曾患病毒性乙型肝炎。
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