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農(nóng)村留守兒童心理健康問題相關(guān)調(diào)查
1. 你的年齡是？
A. 0~8
B. 8~12
C. 12~18
D. 18以上
2. 你的性別是？
A. 男
B. 女
3. 父母外出務(wù)工情況？
A. 父母均外出
B. 僅父親外出
C. 僅母親外出
D. 父母均未外出
4. 你幾歲時(shí)父母開始外出工作？
A. 0-2歲
B. 3-5歲
C. 6-8歲
D. 9歲以上
5. 監(jiān)護(hù)人類型？
A. 祖父母
B. 其他親戚
C. 自我照顧
6. 你是否常感到孤獨(dú)？ [李克特5點(diǎn)量表]
A. 非常符合
B. 比較符合
C. 一般
D. 不太符合
E. 完全不符合
7. 最近兩周是否感到緊張或心煩意亂？ [李克特5點(diǎn)量表]
A. 總是
B. 經(jīng)常
C. 偶爾
D. 很少
E. 從不
8. 你是否有過失眠的經(jīng)歷？ [李克特5點(diǎn)量表]
A. 非常符合
B. 比較符合
C. 一般
D. 不太符合
E. 完全不符合
9. 你是否覺得自己很有價(jià)值？ [李克特5點(diǎn)量表]
A. 非常符合
B. 比較符合
C. 一般
D. 不太符合
E. 完全不符合
10. 上課時(shí)是否難以集中注意力？
A. 是
B. 不確定
C. 否
11. 是否出現(xiàn)無意義的小動(dòng)作？
A. 是
B. 不確定
C. 否
12. 你是否有過沖動(dòng)行為（如打人、摔東西）？
A. 是
B. 不確定
C. 否
13. 你在學(xué)校的社交情況如何？ [李克特5點(diǎn)量表]
A. 非常好
B. 比較好
C. 一般
D. 不太好
E. 很差
14. 你是否愿意與同齡人分享自己的感受？ [李克特5點(diǎn)量表]
A. 非常愿意
B. 比較愿意
C. 一般
D. 不太愿意
E. 完全不愿意
15. 請(qǐng)將以下情緒狀態(tài)按影響程度從高到低排序？
A. 焦慮
B. 孤獨(dú)
C. 抑郁
D. 興奮
16. 請(qǐng)問你還想補(bǔ)充哪些關(guān)于心理健康的意見或建議？
17. 你認(rèn)為家庭對(duì)你的心理健康影響有多大？ [李克特5點(diǎn)量表]
A. 非常大
B. 比較大
C. 一般
D. 不太大
E. 完全沒有
18. 你是否覺得自己能夠應(yīng)對(duì)生活中的壓力？ [李克特5點(diǎn)量表]
A. 非常符合
B. 比較符合
C. 一般
D. 不太符合
E. 完全不符合
19. 你是否有過尋求心理幫助的經(jīng)歷？
A. 是
B. 否
20. 你認(rèn)為學(xué)校的心理健康教育是否足夠？
A. 足夠
B. 不足夠
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