自然建筑工作坊合作預審表

## 一、基礎信息

1. 1. **機構名稱/項目名稱**:______

機構性質

個人(非機構)個體工商戶合伙公司/企業興趣社群在地社區非營利組織合伙項目網絡平臺農場其它

3. 2. **聯系人姓名及職務**:______

4. 3. **溝通偏好**:□文字消息 □郵件 □電話 □其他______

4.項目階段

初創期擴張期成熟穩定期轉型期

5.機構的客戶群體基數規模(公域群體)以及主要客群畫像,請簡要描述

機構/項目是否有私域運營

有無

6.機構/項目的主要業務介紹

7.過往是否參加過自然建筑工作坊

是沒有其它

項目核心需求

1. **工作坊主題（單選）**:

土窯建造泥土粉刷藝術土袋房土團房土團戶外廚房大地藝術裝置其他（請說明）:

11. 2. **期望工作坊時長**:___天（建議≥3天）

12. 3. **期望開展時間**:____年____月____日至____月____日

4. **核心目標群體**:

兒童(___歲)青少年成人親子家庭其他

場地與資源

14. 1. **項目地點**:______省______市______（需具體到村鎮）

最近高鐵站與機場距離多遠

最近的省會城市或一線城市是哪個,距離多遠?

2.以下設施項目期間是否具備

附近充足水源穩定的電力供應常用建筑建造工具以及電動工具工具倉庫附近隨時可調用的挖掘機

3. **當地可用自然材料**:

黏土稻草竹子石材木材其他

4. **場地實拍圖**:請提供5張場地實拍圖（標注:窯爐/建筑選址點、材料堆放區、水源電源、午休空間、投影課室）(微信單獨發送)

執行要求

20. 1. **預期學員人數**:___人（建議≤20人）

2. **需我方提供**:

主導師遠程指導設計圖紙材料清單其他

3. **貴方可提供支持**:

本地工人基礎工具食宿交通補貼材料采購活動招募其他

項目介紹

23. 1. **機構/項目介紹（200字內）**:______

關鍵限制

24. - **總預算范圍* 理想預算:￥______元, 最高預算:￥______元（含材料/人工/導師費/交通）

- **項目啟動前一個月能否預付50%啟動金**:

是否

團隊評估

總協調人姓名及從業年限

能夠匹配的木工多少人

能夠匹配的泥瓦工多少人

29. - 安全督導 ___人

是否有后勤主管

有無

2. **每日協作流程確認**:

開工前30分鐘無

- 工具歸責制度:

專人管理學員自管

突發預案

最近醫院車程:___分鐘

方案臨時改動決策人:______（姓名/職務）

學員后勤基本保障標準

35. - **住宿**:≤700米工地（□達標 □未達___米）

住宿條件情況說明

- **熱水供應**:每日≥2次（早晚）（

達標未達）

- **餐食標準**:提供美味健康餐

達標未達）

39. - **衛生設施**:廁所≥1:10坑位比（□達標 □未達。 1 :___人）

法律風控

40. -**預付款條款**: 簽約后___日內付50%，逾期視為自動放棄 (因貴方原因終止，預付款不退且需賠材料損失)

41. -**違約追責**: 協助人員脫崗超4小時/天，按___元/小時扣款

- 學員年齡造假，每人收取￥2000風險補償金

## 十、責任邊界確認

? 以下情況我方有權終止合作（需勾選確認）:

現場協助人數不足承諾的70%關鍵自然材料（黏土/秸稈）未按計劃備料學員年齡嚴重偏離報名信息（如承諾12歲+實到6歲）

**確認條款**:
? 若貴方認同以上條款且完成問卷，我將于3個工作日內發送《自然建筑工作坊可行性評估書》。

請根據實際情況填寫以上內容，感謝您的配合！

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