尊敬的老師：
您好！
為了切實了解小學學校安全教育現狀，提升學校安全教育的能力與水平，特開展本次調查，希望您從自身出發，結合切身感受，實事求是進行評價。
萬分感謝您在百忙之中對我們工作的支持與配合，真誠期待您的意見與建議。
一、小學學校安全教育實施方案（選項為在您心目中本校該指標的完成情況評價）
教學內容：2.法治教育（《中小學法制教育指導綱要》，2007）：法律意識、權利意識、自我保護意識、法律觀念、權利觀念教育。
教學內容：3.社會安全教育（《中小學公共安全教育指導綱要》，2007），包括預防預警教育，如辨別校園襲擊嫌疑人、識別可疑車輛、識別可疑危爆物品；處置應對教育，如性侵犯騷擾、刀斧砍殺、駕車沖撞碾壓、縱火、爆炸、槍擊、人質劫持、核與輻射襲擊。
教學內容：7.自然災害防范教育：地震、海嘯、洪澇災害預防與應對，應急疏散。
教學內容：8.事故災害防范教育：火災、爆炸、建筑物倒塌事故等防范。
實施途經：專門課程、專題教育、學科融入、校園文化、社會資源、角色扮演、演習演練、影視欣賞。
實施過程：準備階段，包括實施時間、實施地點、參與人員、實施方案等；實施階段，包括調度引導、現場授課、應急處置等；總結階段，包括效果評估等。
應急處置：包括應急預案、應急演練等。
二、小學學校安全教育制度保障（選項為在您心目中本校該指標的完成情況評價）
安全管理制度：門衛制度、值班巡查制度、定期安全檢查制度、危房報告制度、消防安全制度、設施設備安全管理制度、實驗室安全管理制度、衛生安全管理制度（含校長陪餐、食堂家長開放日等）、住宿學生安全管理制度、突發事件報告制度。
日常管理制度：組織人事制度、財務管理制度、車輛管理制度、教育培訓制度。
三、小學學校安全教育的物質保障（選項為在您心目中本校該指標的完成情況評價）
安全教育的場地安排
安全教育的設備設施
四、小學學校安全教育的人員支持（選項為在您心目中本校該指標的完成情況評價）
小學學校安全教育教師資格、能力：遵守中華人民共和國法律，遵守關于未成年人保護、教育的法律法規與政策規定，無侵害未成年人合法權益和身心健康的違法犯罪記錄，具備良好的職業道德和職業素養，具有高度的社會責任感，身心健康，無傳染病疾病，無精神病史，語言行為文明、健康、禮貌、得體，符合中小學生的認知特點，具備安全教育的相關專業知識，定期參加職業道德、專業知識、專業能力、溝通技巧等培訓，持續提高服務能力。
五、小學學校安全教育的效果評估（選項為在您心目中本校該指標的完成情況評價）
小學學校安全教育課程滿意度評估（反應層）：滿意度問卷。
小學學校安全教育知識獲得評估（學習層）：安全知識能力考核。
小學學校安全教育行為改善評估（行為層）：安全行為的改善。
小學學校安全教育績效評估（結果層）：學生安全素養提升、學校安全氛圍營造（安全文化建設）、安全事故發生率下降、突發事件應急疏散演練（火災、地震、洪澇災害、刀斧砍殺等）。