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醫?；鸨O管專題培訓考試題

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一、單項選擇題（每題5分，共75分）

1. 《醫療保障基金使用監督管理條例》正式實施時間是（）

A. 2020年5月1日B. 2021年5月1日C. 2022年1月1日D. 2023年6月1日

2. 以下哪項行為屬于醫保基金使用“紅線”，嚴禁觸碰？（）

A. 合理檢查、合理治療B. 分解住院、掛床住院C. 規范書寫病歷D. 患者知情同意后收費

3. 醫保基金監管的“三合理”是指（）

A. 合理檢查、合理治療、合理收費B. 合理用藥、合理住院、合理報銷C. 合理門診、合理手術、合理護理D. 合理開藥、合理轉診、合理結算

4. 以下哪類費用醫保基金不予報銷？（）

A. 符合基本醫保目錄的藥品B. 非疾病治療類項目（如美容）C. 急診搶救費用D. 住院床位費（醫保標準內）

5. 虛假住院、偽造醫療文書騙取醫?；?，可能構成（）

A. 行政警告B. 民事賠償C. 刑事責任D. 行業通報

6.診療項目收費的首要原則是（）

A. 按成本收費B. 按市場價收費C. 合法合規D. 患者自愿

7.下列哪項不屬于診療項目收費的"三統一"管理？（）

A. 統一項目名稱B. 統一收費標準C. 統一醫保報銷比例D. 統一編碼

8. 診療項目內涵是指（）

A. 項目的醫學定義B. 項目包含的具體服務內容和耗材C. 項目的市場價格D. 項目的醫保支付比例

9.關于手術分級收費，正確的是（）

A. 一級手術可按四級手術收費B. 必須嚴格按照手術分級目錄收費C. 醫生可自行調整手術費用D. 所有手術統一收費

10."換藥"項目收費時，應區分（）

A. 患者年齡B. 傷口大小（小/中/大換藥）C. 醫生職稱D. 換藥地點（門診/住院）

11.下列哪種情況屬于違規收費？（）

A. 按標準收取三級護理費B. 將普通針刺按特殊針刺收費C. 根據病歷記錄收取換藥費D. 按公示價格收取專家診查費

12.醫保不予支付的診療項目是（）

A. 甲類藥品B. 急診搶救費用C. 美容整形手術D. 普通門診診查費

13未經批準的診療項目（）

A. 可以收費，但需患者簽字B. 不得收費C. 可適當降低標準收費D. 僅限住院患者使用

14下列哪項屬于"串換項目收費"？（）

A. 按實際服務項目收費B. 將低價項目按高價項目收費C. 打包收費優惠D. 醫保允許的收費方式

15.某院將"腹腔鏡膽囊切除術"分解收費為：腹腔鏡使用費+膽囊切除費+氣腹建立費。該行為屬于（）

A. 合法收費B. 打包優惠C. 分解收費違規D. 醫保允許的收費方式

二、多選題（每題5分，共25分）

1.醫保支付資格管理的原則包括（）

A. 依法依規B. 目標導向C. 協同聯動D. 公開透明

2.定點醫藥機構在醫保支付資格管理中的責任有（）

A. 加強監督管理，進行內部管理和考核，承擔本機構相關人員醫保政策及知識培訓等工作B. 按照全國統一的接口規范實現與醫保信息平臺相關人員醫保支付資格管理模塊聯通C. 按規定完成相關人員登記備案及動態維護相關人員登記備案狀態D. 對醫保經辦機構落實支付資格管理工作進行監督檢查

3.?各級醫療保障行政部門在相關人員醫保支付資格管理工作中的職責有（）

A. 將相關人員醫保支付資格管理情況納入部門聯席會議制度重要內容B. 及時將相關人員醫保支付資格管理情況抄送同級衛生健康、藥品監管等行業管理行政部門C. 建立醫保信息系統用戶管理制度D. 將醫保經辦機構落實支付資格管理工作納入監督檢查范圍

4.?定點醫藥機構在相關人員醫保支付資格管理工作中的責任有（）

A. 加強監督管理，進行內部管理和考核B. 承擔本機構相關人員醫保政策及知識培訓等工作C. 加強信息化建設，實現與醫保信息平臺相關人員醫保支付資格管理模塊聯通D. 按規定完成相關人員登記備案及動態維護相關人員登記備案狀態

5.?醫保經辦機構在協議管理方面的工作包括（）

A. 完善定點醫藥機構服務協議B. 制定完善相關人員服務承諾書、記分處理通知書等文書C. 做好記分管理、信息核查等工作D. 加強醫保基金審核結算管理

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