四川省D市醫療服務價格調查問卷

1.您的性別:

男女

2.您的年齡:

18歲以下 19-40歲 41-50歲 51-60歲 60歲以上

3.您最近一次在D市醫療機構就診的類型是:

門診住院急診體檢其他

4.您認為當前醫療服務價格的總體水平如何?

非常高較高一般較低很低

5.您覺得以下項目價格是否存在不合理的情況?（可多選）

掛號費檢查費藥品費用手術費護理費

6.您是否遇到過以下情況?（可多選）

同一項目不同醫院價格差異大收費項目不透明（如未提前告知費用）存在不合理收費（如重復收費）未遇到過問題

7.醫療費用對您或家庭的經濟壓力:

完全無壓力可承受有一定壓力壓力較大難以負擔

8.若費用過高，您會采取什么措施?（可多選）

減少就醫次數選擇更便宜機構自行購藥尋求醫保報銷其他

9.您是否了解D市醫療服務價格調整政策?

非常了解聽說過但不清楚完全不了解

10.您認為醫療服務價格治理中，誰應發揮主要作用?（可多選）

政府監管部門醫療機構醫保部門患者群體社會監督組織

11.您是否愿意參與醫療服務價格監督（如反饋意見）?

愿意不愿意（原因:）

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