初中生家庭教育情況調(diào)查問卷

（僅用于家校共育改進(jìn)，信息嚴(yán)格保密）

1. 一、期末信息 1. 學(xué)生姓名:__________

2. 您與孩子的關(guān)系:

父親母親其他監(jiān)護(hù)人

二、家庭溝通情況 1. 您每天主動與孩子溝通的頻率:

每天多次每天1次每周2-3次很少主動溝通

2. 您與孩子交流的主要內(nèi)容（可多選）:

學(xué)習(xí)成績在校表現(xiàn)心理健康興趣愛好手機(jī)使用生活瑣事其他:

3. 當(dāng)孩子學(xué)習(xí)遇到困難時，您的回應(yīng)方式:

一起分析原因直接輔導(dǎo)功課聯(lián)系老師求助批評教育暫時未關(guān)注

三、學(xué)習(xí)目標(biāo)與計劃管理 1. 您是否與孩子共同制定過學(xué)習(xí)目標(biāo)（如中考目標(biāo)/學(xué)期計劃）:

有明確目標(biāo)并寫下來口頭討論過孩子自己決定未制定

2. 您如何監(jiān)督孩子學(xué)習(xí)計劃（如作業(yè)、復(fù)習(xí)等）:

每天檢查進(jìn)度定期抽查僅詢問完成情況完全自主管理

3.孩子是否清晰的知道自己某學(xué)科學(xué)習(xí)上的薄弱點在哪里?

是否不知道

4.孩子是否能根據(jù)知識的掌握情況主動做一些課外練習(xí)?

經(jīng)常做偶爾會否

四、居家時間管理 1. 孩子工作日放學(xué)后主要用于（單選）:

完成學(xué)校作業(yè)參加課外輔導(dǎo)自由娛樂活動家務(wù)勞動其他:

2. 孩子平均每天自主學(xué)習(xí)（非作業(yè)）時間:

<30分鐘30-60分鐘1-2小時>2小時

五、手機(jī)使用管理 1. 您對孩子手機(jī)使用的管理方式:

嚴(yán)格限制使用時間協(xié)商約定使用規(guī)則僅監(jiān)督內(nèi)容不限制時長自主管理

2. 孩子常用手機(jī)進(jìn)行的活動（可多選）:

學(xué)習(xí)類APP社交聊天短視頻/直播游戲影視小說其他:

3. 孩子在上學(xué)日能否積極配合上交手機(jī):

不能大部分時間能有時能做到偶爾能做到

5.上學(xué)日如果孩子每天回到家都要玩手機(jī)，大概使用多長時間?

六、周末安排 1. 孩子周末主要活動（可多選）:

學(xué)科補(bǔ)習(xí)興趣班戶外運動家庭活動自由娛樂自主學(xué)習(xí)其他:

2. 您是否參與孩子周末時間規(guī)劃:

共同制定計劃提供建議由孩子決定完全自主安排未系統(tǒng)規(guī)劃

七、開放性問題您最希望學(xué)校在哪些方面給予孩子或家庭支持?

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