臨床指南｜新生兒早期基本保健技術的臨床實施建議

基本信息：

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1、環境與物品

保持產房溫度在26~28 ℃，確保分娩區無空氣對流。助產人員接產時，能方便地看到鐘表（接產時，對面墻上懸掛帶有秒針的鐘表或電子表），以便于記錄時間。接產前，助產人員認真洗手，依次準備產包及助產相應的器械和物品，準備產后使用的縮宮素，并抽取備用。

2、準備新生兒復蘇區

以右勢手為例，新生兒復蘇區應位于助產人員左側。復蘇區可以是輻射保暖臺（設置溫度34 ℃）或提前預熱的處置臺。復蘇區應放置干凈的毛巾。檢查復蘇氣囊、面罩和吸引裝置等復蘇設備是否功能良好。復蘇區與產床距離不應超過2 m。復蘇區和復蘇氣囊等設備應與產床按1︰1配備，多胎分娩按多胎數目配備復蘇區和復蘇人員。

3、監測與溝通

準備物品的同時應對母胎進行密切監測，并根據監測情況及時處理。與產婦多溝通，鼓勵產婦選擇自己喜歡和舒適的體位。鼓勵家屬陪伴分娩。向產婦介紹產后即刻需要進行的保健處理措施（包括產婦和新生兒）。

4、準備產臺

助產人員認真洗手，穿隔離衣，將產單鋪于產婦臀下。在產婦腹部放置一條無菌干毛巾，為擦干新生兒做準備。在便于助產人員拿取的位置（如產婦肩上）放另外一條無菌干毛巾和1個軟的新生兒小帽子，給新生兒保暖做準備。為節省處理臍帶前更換無菌手套的時間，建議助產人員在準備產臺時戴2副無菌手套，并按照方便取用的順序擺放接產器械，一般由近到遠順序擺放，以右勢手為例，助產人員面對產床，接產器械臺置于助產人員的右側，由近到遠依次擺放止血鉗2把、臍帶夾1個或臍帶結扎繩1根、臍帶剪（刀）1把。

5、早期接觸和皮膚接觸

新生兒應盡早與母親進行皮膚接觸，理想情況下在出生后第一小時內進行。皮膚接觸可以有助于建立母嬰情感聯系，促進乳汁分泌，穩定新生兒體溫，并增強免疫系統。

6、早期吸吮和喂養

新生兒應在出生后的第一小時內開始吸吮乳汁，這有助于提供營養和免疫保護。母乳喂養是最佳的喂養方式，應當持續至少6個月。母親應得到關于正確喂養姿勢和技巧的指導，以確保充分的乳汁攝入和避免哺乳困難。

7、新生兒保暖

新生兒的體溫應始終保持在適宜的范圍內，以避免低體溫。在出生后立即使用暖氣毯或暖燈，將新生兒保暖。新生兒應穿戴適宜的衣物，避免過度或不足。

8、新生兒感染預防

所有新生兒應接受清潔、干燥和護理，以預防感染。保持周圍環境清潔，避免交叉感染。母親和衛生工作者應注意個人衛生，如洗手和使用無菌技術。

9、新生兒早期監測與照護

新生兒應受到密切監測，以確保其正常發展和健康狀況。定期記錄新生兒的體重、身長和頭圍，并進行必要的健康評估。提供早期照護，包括清潔、換尿布和保持舒適。

10、眼部護理

常規進行新生兒眼部護理可以預防嚴重的眼部感染，尤其是在生殖道感染發生率較高地區。EENC指南建議應用預防眼部感染的藥物，推薦使用紅霉素眼膏，也可使用各地醫療衛生機構批準和推薦的藥物。使用紅霉素眼膏時，將長約0.5 cm眼膏從下眼瞼鼻側一端開始涂抹，擴展至眼瞼的另一端。另一只眼睛同樣用藥。眼部護理1次用藥即可。如果眼瞼發紅、腫脹或分泌物過多，需專科診療。

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