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D市D醫(yī)院心臟病患者健康管理調查問卷
您好!本問卷旨在了解您對心臟病相關知識的認知情況,調查您對醫(yī)院健康教育的需求,幫助我們研究醫(yī)院心臟病健康教育現狀,為提高醫(yī)院患者的健康教育水平和促進心臟病健康管理提供有益建議。您的回答將幫助我們改進醫(yī)院的健康教育服務。請您根據自己的實際情況如實填寫。我們承諾對您的個人信息進行嚴格保密。感謝您的支持與配合!
1.您的年齡
18-30歲
31-50歲
51-65歲
65歲以上
2. 您的性別
男
女
3. 您的文化程度
小學及以下
初中
高中/中專
大專及以上
4. 您的職業(yè)
在職
退休
5. 您是否能嚴格按照醫(yī)囑服藥?
總是
經常
偶爾
從不
6. 您是否能堅持進行生活方式調整?(如飲食控制、適量運動等)
總是
經常
偶爾
從不
7. 您認為影響您依從性的主要原因是什么?(多選)
治療方案復雜
擔心有藥物副作用
經濟負擔過重
難以評估自身情況
家庭與社會支持缺乏
8.您對心臟病健康知識或技能的認知程度如何?
很了解
一般
不太了解
完全不了解
9.對于心臟病的種類和常規(guī)治療方法您知道嗎?
很了解
一般
不太了解
完全不了解
10.醫(yī)院針對心臟病健康教育的指導形式有哪些?(多選)
運動指導
藥物指導
飲食指導
心理指導
生活常識指導
11.您是否會主動記錄血壓、心率等健康數據?
每天記錄
偶爾記錄
從不記錄,僅靠醫(yī)院檢查
12.您是否了解學習心臟病自我管理知識?
經常學習
偶爾關注
從不主動學習
13.影響心臟病健康管理參與度的因素(多選)
缺乏相關知識
自覺癥狀不嚴重
經濟負擔
時間沖突
家人支持不足
交通不便
關閉
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