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農村小學留守兒童心理健康問卷調查
尊敬的同學,您好!
感謝您參與本次調查問卷,您的真實反饋對我們研究非常重要。本問卷旨在了解農村小學留守兒童的心理健康狀況,并為改善留守兒童的心理健康問題提供參考。請您根據自己的真實情況填寫,所有數據僅用于學術研究,您的個人信息將嚴格保密。
1. 您的性別:
男
女
2. 年齡:
6-9歲
10-12歲
13-15歲
3. 年級:
一年級
二年級
三年級
四年級
五年級
六年級
4. 父母是否在身邊:
父母都在身邊
父親在外打工,母親在身邊
母親在外打工,父親在身邊
父母都不在身邊
5. 與誰一起生活?
父母
祖父母/外祖父母
其他親戚
獨自生活
6.
最近是否經常感到孤獨或寂寞?
經常
偶爾
很少
從不
7. 你是否覺得自己在學校很難與同學建立友誼?
是
否
8. 你是否經常感到焦慮或擔心?
經常
偶爾
很少
從不
9. 你是否曾經因為感到孤單而哭泣?
經常
偶爾
很少
從不
10. 你是否感到學校的學習壓力很大?
是
否
11.
你認為父母(或監護人)對你的關心和照顧如何?
非常關心
一般
很少關心
從不關心
12. 你是否會因為父母不在身邊而感到難過或不安?
經常
偶爾
很少
從不
13. 你有定期與父母(或監護人)溝通嗎?
經常
偶爾
很少
從不
14. 你的監護人是否給予你足夠的情感支持?
是
否
15.
學校是否為學生提供心理輔導或心理健康教育?
是
否
16. 你認為學校老師是否關心學生的心理健康?
非常關心
一般
很少關心
從不關心
17. 你是否參加過學校的心理健康活動或課程?
是
否
18. 學校環境是否讓你感到舒適和放松?
是
否
19.
你是否感受到社會對留守兒童的關心和支持?
是
否
20. 你是否知道社區或社會組織提供的支持留守兒童的活動?
知道
不知道
21. 你是否有志愿者或社會團體的幫助和陪伴?
是
否
22. 你覺得留守兒童的心理健康問題對你自己有什么影響?(可多選)
對學習成績有影響
對與同學交往有影響
對家庭關系有影響
對自身情緒有影響
其他(請簡要說明)
23. 你最希望能得到哪些方面的幫助?
心理輔導與支持
學校關心與關注
家庭情感支持
社會資源幫助
其他(請簡要說明)
感謝您認真填寫本問卷!您的參與對我們的研究至關重要。我們將嚴格保密您的個人信息,并確保所有數據僅用于學術研究。
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