對于老年人進(jìn)行營養(yǎng)健康膳食調(diào)查

1. 您的年齡屬于以下哪個(gè)范圍？

A 60-69歲B 70-79歲C 80歲及以上

2. 您目前的居住狀況是？

A 獨(dú)居B 與配偶同住C 與子女同住D 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

3. 您平均每日進(jìn)食幾餐（包括加餐）？

A 1-2餐B 3餐C 4餐D 5餐及以上

4. 您是否被確診患有慢性疾病（如高血壓、糖尿病等）？

A 是B 否

5. 過去一年內(nèi)，您的體重變化情況如何？

A 明顯減輕（>5公斤）B 略微減輕（1-5公斤）C 基本穩(wěn)定D 略微增加（1-5公斤）E 明顯增加（>5公斤）

6. 您認(rèn)為自己目前的整體健康狀況如何？

A 很好B 較好C 一般D 較差E 很差

7. 您日常主食主要選擇哪些類型？

A 精米白面B 雜糧（如玉米、小米）C 薯類（如紅薯、土豆）D 豆類（如紅豆、綠豆）E 其他（請說明）

8. 您主要通過哪些方式獲取蛋白質(zhì)？

A 禽畜肉（如雞、豬肉）B 魚蝦等水產(chǎn)品C 蛋類D 豆制品（如豆腐、豆?jié){）E 乳制品（如牛奶、酸奶）

9. 您認(rèn)為影響自己飲食健康的主要因素有哪些？

A 咀嚼或吞咽困難B 經(jīng)濟(jì)條件限制C 營養(yǎng)知識不足D 烹飪能力有限E 食欲不佳

10. 您通常通過哪些渠道獲取營養(yǎng)知識？

A 電視/廣播B 社區(qū)健康講座C 家人/朋友推薦D 書籍/報(bào)刊E 醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)

11. 請按您認(rèn)為重要的程度從高到低排序以下飲食原則：

A 均衡搭配葷素B 控制油鹽攝入量C 保證每日新鮮蔬果D 定時(shí)定量進(jìn)餐E 多喝水少飲酒

12. 您是否因經(jīng)濟(jì)原因減少過某些營養(yǎng)食品的購買？

A 經(jīng)常B 偶爾C 從未

13. 您是否定期食用乳制品（如牛奶、酸奶）？

A 每天食用B 每周3-5次C 每周1-2次D 幾乎不食用

14. 請列出您最常食用的三種早餐組合：

15. 您對社區(qū)老年?duì)I養(yǎng)服務(wù)有哪些具體建議？

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