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616班學生家庭教育情況調查問卷

尊敬的家長：您好！為深入了解孩子的家庭學習、生活及親子溝通狀況，幫助家長們和我能更好地引導孩子成長，特開展本次調查。問卷信息嚴格保密，請您根據實際情況如實填寫。感謝您的支持與配合！

一、基本信息

1. 學生姓名:

2. 您與學生的關系:

父親母親其他（請注明）

3.家庭結構情況

一胎家庭二胎家庭離異家庭重組家庭

4.家長學歷情況調查

高中及以下學歷大學本科學歷研究生學歷博士學歷

5.家長的職業情況調查

老師醫生公務員其他事業單位人員企業人員商業、服務業等自由職業

二、家庭學習與電子產品使用情況

1. 孩子在家學習時的態度通常是:

主動完成作業，積極預習復習需要提醒才完成任務，缺乏主動性經常拖延，抗拒學習難以專注，容易分心

2. 孩子周末（周五17:00后—周日18:00）使用電子產品（手機、平板、電腦等）的時長約為:

不玩手機1小時以下1-2小時2-3小時3小時以上

3. 孩子使用電子產品的主要用途是:（可多選）

完成學習任務（如網課、查閱資料）玩游戲觀看視頻、直播社交聊天其他（請注明）

4. 您對孩子使用電子產品的態度是:

嚴格限制使用時間和內容允許使用，但會監督基本不干預難以管理，感到無奈

三、親子溝通與矛盾情況

1. 您與孩子日常溝通的頻率是:

每天多次主動交流每天一次簡短交流每周幾次，被動溝通很少溝通，幾乎無交流

2. 您與孩子發生矛盾的主要原因是:（可多選）

學習態度/成績問題電子產品使用管理生活習慣（作息、衛生等）交友或興趣愛好其他（請注明）

3. 矛盾發生時，孩子通常的反應是:

冷靜溝通，表達想法沉默抗拒，拒絕回應情緒激動，激烈爭吵直接離開，回避問題

4. 您在處理親子矛盾時，主要面臨的困難是:

孩子不愿聽勸，難以溝通缺乏有效的教育方法自身工作忙，無暇關注其他（請注明）

四、家長教育困擾與需求

1. 當前您在教育孩子過程中最感到困擾的問題是:（可多選）

孩子叛逆，難以管教學習積極性低，成績下滑親子溝通障礙大電子產品管理困難其他（請注明）

2. 您希望得到哪些方面的支持或幫助?（可多選）

家庭教育方法指導親子溝通技巧培訓學生心理健康輔導電子產品合理使用建議其他（請注明）

五、開放性問題

1. 您認為孩子進入高二后，性格或行為上最大的變化是什么?

2. 對于學校和老師在家庭教育指導方面，您有哪些建議?再次感謝您的真誠反饋！祝您和家人生活愉快！

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