臨床問題一：腫瘤患者伴發精神心理障礙的高危人群有哪些？

        共識意見1：腫瘤的類型、位置等特異性生物學因素和疾病發生發展、轉歸對應的不同階段，是臨床工作中判斷腫瘤患者伴發精神心理障礙高危人群的首要因素。（證據等級：高）

       共識意見2：腫瘤患者的內在遺傳易感性、人格特征和精神心理疾病史是發現腫瘤患者伴發精神心理障礙高危人群的“生物-心理-社會”交互機制核心要素。（證據等級：中）

        共識意見3：社會支持系統不佳、經濟困難、信息獲取不暢和疾病認知偏差加劇了患者心理應激反應，導致自我管理效能低下，是腫瘤患者伴發精神心理障礙高危人群的主要特征。（證據等級：中）

臨床問題二：腫瘤患者容易伴發的常見精神心理障礙有哪些？

       共識意見4：抑郁和焦慮是公認的腫瘤患者最常伴發的精神心理障礙，創傷相關障礙、認知功能損害和譫妄也不容忽視，這些精神心理障礙的發生受腫瘤相關生物學因素與社會心理因素的影響較大。（證據等級：中）

        共識意見5：腫瘤患者常用的化療、靶向/免疫治療和放療等治療方法，都會因其作用機理和對大腦的影響產生情緒癥狀和認知癥狀，引發腫瘤治療相關精神心理障礙。（證據等級：中）

        共識意見6：腫瘤患者因疾病負擔、治療副作用和擔憂預后等原因容易誘發精神心理障礙,而兒童青少年、妊娠期和終末期腫瘤患者等特殊人群具有獨特的病理生理機制，更需要在臨床工作中關注。（證據等級：中）

臨床問題三：腫瘤患者伴發精神心理障礙的評估方法有哪些？

       共識意見7：應在腫瘤確診、治療期間、疾病復發、進展轉歸和終末期進行心理評估，從而對腫瘤患者伴發的精神心理障礙實現早期識別、動態監測，并制定個體化干預策略的目標。（證據等級：高）

        共識意見8：針對腫瘤患者伴發的精神心理障礙可采用PHQ-9和GAD-7進行抑郁和焦慮癥狀評估，并建立“三色預警”風險評估分級轉診機制，促進多學科協作助力腫瘤患者全面個性化干預。（證據等級：高）

        共識意見9：針對兒童青少年等特殊人群和腫瘤的轉歸進展，應依據不同的生理心理特點和特有的精神心理風險，個性化的、精準的選用專用心理評估工具，以保證評估結果的準確性。（證據等級：高）

臨床問題四：腫瘤患者伴發精神心理障礙對診療影響有哪些？

        共識意見10：腫瘤患者伴發精神心理障礙會對患者抗腫瘤放療、化療等診療依從性造成負面影響，導致治療中斷風險增加，隨訪脫落率升高。（證據等級：高）

        共識意見11：腫瘤患者在治療期間，長期存在精神心理障礙會使社會功能減退，并降低其生存質量，從而影響治療效果。（證據等級：中）

臨床問題五：腫瘤患者伴發精神心理障礙的藥物干預有哪些？

        共識意見12、精神心理科藥物的有效性已在腫瘤伴發的焦慮抑郁、譫妄、癌性疲勞和疼痛等問題的干預中被證實，應在知情同意前提下，依據個體化和安全性優先原則，對患者積極進行藥物干預。（證據等級：高）

        共識意見13、針對老年、兒童、孕產婦等特殊人群和腫瘤的不同分期，在評估精神病性癥狀對腫瘤患者的生活狀態和社會功能損害程度后合理選擇藥物，可以提高其生活品質及生存質量。（證據等級：中）

臨床問題六：腫瘤患者聯用精神心理科藥物注意事項有哪些？

         共識意見14：常見精神心理科藥物與抗腫瘤治療存在潛在的藥動學和藥效學相互作用，可能影響抗腫瘤療效或增加不良反應風險，需根據藥物類別、作用機制及患者個體情況制定監測與管理策略。（證據等級：高）

         共識意見15：腫瘤患者使用精神心理科藥物時，需關注代謝、心血管、神經、血液系統等不良反應，定期監測相關指標，及時對癥處理，必要時多學科協作，調整治療方案，保障用藥安全與患者生活質量。（證據等級：高）

        共識意見16：肝腎功能不全、QT間期延長，老年期和孕婦及哺乳期婦女等腫瘤伴發精神心理障礙的特殊人群，用藥應遵循個體化原則，優先選擇安全性高、相互作用少的精神科藥物，并加強監測、必要時調整劑量，確保使用安全。（證據等級：中）

       共識意見17：開展多學科協作，建立以“五步法”為核心的臨床藥物管理路徑，從而努力實現患者藥物治療受益最大化、控制精神病性癥狀和降低復發風險的腫瘤伴發精神心理障礙患者藥物治療管理目標。（證據等級：中）

臨床問題七：腫瘤患者伴發精神心理障礙的心理干預有哪些？

        共識意見18：根據心理干預人員的專業背景和工作經驗，結合患者的臨床特點，可使用認知行為療法、行為激活療法、正念減壓療法和結構化運動療法，改善成人腫瘤患者伴發的抑郁、焦慮癥狀，并提高其心理韌性。（證據等級：高）

        共識意見19：認知行為療法能改善兒童腫瘤患者的焦慮、抑郁癥狀并提升自我效能，可將其作為兒童青少年腫瘤患者心理干預基礎措施，并根據患者臨床特點及興趣愛好，聯合行為激活或正念音樂療法作為輔助措施，降低患者壓力水平，提高生活質量。（證據等級：高）

       共識意見20：尊嚴療法可以減輕臨終患者的心理痛苦，降低失志綜合征的發生率，提高患者的尊嚴感；意義中心團體心理治療可以減輕患者的抑郁情緒和絕望感，提升晚期癌癥患者的心理健康水平和生活質量。（證據等級：中）

臨床問題八：中醫學對腫瘤患者伴發精神心理障礙的認識及其干預有哪些？

        共識意見21：腫瘤患者伴發精神心理障礙屬于中醫“郁證”“不寐”等神志病范疇，“毒-郁-虛”是其核心病機，“形神同調”是中醫治療此類患者的主要原則。（證據等級：低）

        共識意見22：中醫注重對患者個體的整體調治，干預方法包括中藥內服和外用，以及針灸、推拿、情志療法、情志護理、音樂療法、運動養生功法等非藥物療法。（證據等級：中）

臨床問題九：中醫藥對腫瘤患者伴發精神心理障礙的具體干預方法有哪些？

        共識意見23：中藥內服是改善焦慮抑郁、失眠等精神心理障礙的核心療法，辨證論治是中醫治療的精髓所在，該理論指導下的中藥復方內服治療能改善腫瘤患者的癥狀，聯合西醫治療還能增效減毒。（證據等級：中）

       共識意見24：中醫外治法是中醫治療的重要組成部分，其中針灸、耳穴療法通過經絡傳導產生作用，穴位貼敷、中藥泡洗通過皮膚透入起效，均可作為聯合干預腫瘤患者精神心理障礙的優選方案。（證據等級：中）

        共識意見25：中醫情志療法、音樂療法、養生功法等是中醫學的特色療法，各自具有獨特的適用范圍和干預效果，需要根據腫瘤患者的具體情況和病情進展進行個體化選擇與及時調整。（證據等級：中）

臨床問題十：中醫藥對腫瘤患者伴發精神心理障礙干預的注意事項有哪些？

        共識意見26：中醫干預尤其是中藥使用的安全性管理要貫穿患者治療始終，其中藥物毒性的有效管理除了要基于現代醫學毒理研究外，還需要結合中醫學理論的指導。（證據等級：低）

       共識意見27：治療腫瘤患者伴發的精神心理障礙，需要采取多學科協作的路徑，通過中西醫結合的方式，發揮各自優勢、協同互補，從而為患者提供全面的干預方案。（證據等級：低）

臨床問題十一：腫瘤學專業主導伴發精神心理障礙的患者管理有哪些建議？

        共識意見28：建立制度化的多學科協作機制有助于提高腫瘤患者伴發精神心理障礙的識別率與干預率，增強心理支持的規范性和時效性，從而改善治療依從性與整體預后。（證據等級：高）

        共識意見29：優化開設腫瘤學科醫療機構的內部管理機制，將心理評估和分級干預納入常規診療流程并動態評估，從而有效提升精神心理障礙發現與干預的及時性，改善患者綜合治療效果。（證據等級：中）

        共識意見30：建立系統化的政策支持與資源保障體系，有助于規范腫瘤患者心理健康管理流程，提升服務可及性，推動腫瘤學專業主導伴發精神心理障礙患者管理的可持續發展。（證據等級：低）

        共識意見31：加強腫瘤專科醫護人員的精神心理學繼續教育與建立質量監測體系，有助于提升腫瘤患者伴發精神心理障礙的識別與干預能力，促進心理支持體系的規范與持續優化。（證據等級：中）

        共識意見32：針對不同治療階段和特殊場景下腫瘤患者伴發精神心理障礙制定差異化的管理策略，有助于緩解腫瘤患者的心理痛苦，提升治療依從性與整體生活質量。（證據等級：中）

臨床問題十二：腫瘤科護士在管理伴發精神心理障礙的患者時有哪些建議？

       共識意見33：護理人員應根據伴發精神心理障礙腫瘤患者的不同心理特點，及時給予正念減壓、運動指導等相應的護理教育、健康指導和心理支持綜合干預。（證據等級：高）

       共識意見34：可以采取芳香呵護療法作為腫瘤患者伴發精神心理障礙的非藥物護理干預措施，從而改善腫瘤患者的睡眠質量，緩解焦慮情緒。（證據等級：中）

       共識意見35：作為醫學人文關懷的創新護理模式，可以開展敘事護理工作實踐，緩解腫瘤患者焦慮、抑郁等負性情緒，減輕患者心理痛苦。（證據等級：高）

        共識意見36：應建立自殺相關風險護理預測模型，早期識別自殺觀念，及時進行護理干預或者轉介，減少伴有精神心理障礙腫瘤患者的自殺風險。（證據等級：低）

臨床問題十三：腫瘤患者尋求精神心理衛生專業服務方面具體有哪些建議？

       共識意見37：在伴發精神心理障礙的腫瘤患者管理中，提倡強化患者對自身癥狀和問題覺察的主動識別意識，以及向醫護人員及時清晰表達自身需求的能力。（證據等級：高）

       共識意見38：整合12356心理援助熱線等傳統渠道和數字健康等現代工具，構建多元化信息支持網絡以滿足腫瘤患者對專業精神心理衛生服務的需求。（證據等級：高）

       共識意見39：整合人工智能、大數據、云計算、物聯網等數字療法技術，打造智慧醫療新生態，從而提升腫瘤患者對專業精神心理衛生服務需求的可及性。（證據等級：中）

臨床問題十四  ：社會與家庭參與伴發精神心理障礙的腫瘤患者管理有哪些建議？

        共識意見40：建立臨床腫瘤科、精神心理科與基層社區的雙向轉診機制，共建共管伴發精神心理障礙的腫瘤患者，實施防治結合策略。（證據等級：高）

        共識意見41：建立醫院與家庭協同管理機制，通過開展家庭照顧者教育培訓、建立互助小組、提供志愿服務等，為家庭參與伴發精神心理障礙的腫瘤患者管理賦能。（證據等級：高）

       共識意見42：組織開展互助小組/同伴支持小組活動，通過榜樣形式獲取心理應對經驗和情感支持，提高患者對腫瘤治療的信心。（證據等級：高）

       共識意見43：加強對患者隱私和個人信息的保密，尊重患者知情權。對伴發嚴重精神障礙的腫瘤患者，依據法定程序啟動住院治療。（證據等：高）

       共識意見44：積極關注特殊人群腫瘤患者對家庭成員情緒的沖擊、給家庭和社會角色造成的負面影響，以及職業性腫瘤患者特殊的心理狀態。（證據等級：高）