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社區健康管理的實踐調查問卷【復制】
1. 您的性別：
男
女
2. 您的年齡段：
60-69歲
70-79歲
80歲及以上
3. 你的健康狀況
慢性病
健康良好
其他
4. 您是否使用過社區提供的以下健康管理服務
定期健康體檢
慢性病管理
健康講座
康復訓練指導
上門醫療服務
心理健康咨詢
未使用過
5. 您使用上述服務的頻率是
每周1次及以上
每月2-3次
每月1次
偶爾使用
從未使用
6. 您未使用社區健康服務的主要原因是?
不了解服務內容
交通不便
服務時間不合適
對服務質量不信任
其他
7. 服務人員的專業性和態度
1
1
2
3
4
5
5
8. 服務內容的多樣性和實用性
1
1
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3
4
5
5
9. 服務響應速度和便利性
1
1
2
3
4
5
5
10. 社區健康管理服務是否改善了您的健康狀況
明顯改善
略有改善
無變化
變差
11. 使用服務后，您就醫頻率是否有變化?
顯著減少
略有減少
無變化
增加
12. 您認為服務以下哪些方面有幫助?
慢性病控制
心理健康
生活自理能力
疾病預防意識
社交活動參與
家庭照護負擔減輕
其他
13. 您是否愿意繼續使用或推薦社區健康服務
非常愿意
愿意
一般
不愿意
關閉
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