共識8：伴有中重度低白蛋白血癥（20~25g/L）的患者在使用袢利尿劑的同時可謹慎聯用白蛋白輸注，但不建議在合并有滲漏綜合征或大量蛋白尿的心腎綜合征患者中聯用白蛋白。

共識9：心腎綜合征患者在使用袢利尿劑時，可以聯用其他種類的利尿劑或其他具有利尿效應的藥物。如托伐普坦、沙庫巴曲/纈沙坦、SGLT-2i、非奈利酮等藥物具有一定的利尿效應，但需要注意可能出現的低血壓、電解質異常等不良反應。

共識10：心腎綜合征老年患者發生利尿劑抵抗時，首先應查找利尿劑抵抗的原因，如腹腔內壓增高等，并及時解除相關病因。

共識 11：心腎綜合征患者的袢利尿劑劑量-效應關系發生了明顯的變化，需要增加袢利尿藥物的劑量，但使用大劑量袢利尿劑時需特別注意可能出現的藥物不良反應。

共識 12：聯合使用各類利尿藥物進行序貫腎單位阻斷方法是處理利尿劑抵抗的優選方法，但需要注意各類利尿藥物的不良反應，尤其是對血壓和血電解質水平的影響。

共識 13：低鈉血癥和低氯血癥是心腎綜合征患者發生利尿劑抵抗的重要機制，臨床上應注意糾正。

共識 14：藥物治療無效的利尿劑抵抗可以采用腎臟替代治療（RRT），但需要注意開始RRT的時機和方式。不恰當的RRT方案有可能誘發失衡綜合征，可能進一步加重心力衰竭。

共識15：心腎綜合征患者在使用利尿劑治療過程中出現血清肌酐水平的增高，應檢查尿液中NAG、KIM-1或NGAL的變化，仔細鑒別血清肌酐升高的原因。如考慮為假性腎功能惡化，可以繼續審慎維持利尿劑的治療。

共識16：長期、大劑量使用利尿劑時需要注意水、電解質及酸堿失衡狀況，尤其是低鈉血癥、低鉀血癥和低鎂血癥以及低鉀、低氯性堿中毒等以及由此引起的嚴重不良反應。

共識17：長期大劑量使用噻嗪類利尿劑可能顯著增加高血糖、高尿酸血癥及高脂血癥風險，需警惕其對老年患者糖脂代謝及痛風發作的影響；而袢利尿劑則更易導致低鉀血癥、低鎂血癥等電解質紊亂。臨床應根據患者基礎疾病特點個體化選擇藥物，并加強代謝指標監測。