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老年人心理健康與社會(huì)支持需求調(diào)查問卷

老年人心理健康與社會(huì)支持需求調(diào)查問卷
尊敬的受訪者:您好!為了解老年人心理健康狀況及社會(huì)支持需求,促進(jìn)更優(yōu)質(zhì)的老年服務(wù)發(fā)展,我們開展本次調(diào)查。問卷采用匿名形式,數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)/研究分析,請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況放心填寫。感謝您的支持!
一、基本信息
3. 1. 您的年齡:______ 歲
2. 性別:
3. 目前居住狀況:
4. 您的文化程度:
二、心理健康狀況
5. 您近期的情緒狀態(tài)如何?
6. 是否曾因以下問題感到困擾?(可多選)
7. 您認(rèn)為影響自身心理健康的主要因素是?(可多選)
三、社會(huì)支持需求
8. 您日常的社交活動(dòng)主要包括:(可多選)
9. 您最希望獲得的心理支持服務(wù)是:(可多選)
10. 您更傾向于通過哪種方式獲取心理支持?
四、家庭與社區(qū)參與
11. 您與家人的聯(lián)系頻率:
12. 您所在社區(qū)是否提供以下服務(wù)?(可多選)
13. 您希望社區(qū)增加哪些服務(wù)?(可多選)
五、開放性問題
14. 您對(duì)改善老年人心理健康和社會(huì)支持有哪些建議?再次感謝您的參與!祝您身心健康,生活愉快!
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