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大學生生活習慣與健康調查問卷

一、基本情況

1.性別:
2.出生年:
3.出生月:
4出生日:
5.周歲:
6.學校
7.學院
8.專業
9.身高(cm)
10.年級:
11.體重(kg)
12.民族
13.入學前戶籍:
14.家庭居住地屬于:
15.您是獨生子女嗎?
二、父母及家庭基本情況
1. 請選擇父親的最后學歷:
2. 請選擇母親的最后學歷:
3.請選擇父親職業:
4.請選擇母親職業:
5.您的家庭年總收入是多少?

6.家庭中有沒有以下情況?

(1)是否喪父
(2)是否喪母
(3)是否父母離婚
(4)是否父母再婚
7.你的家庭類型是哪種?

三、參與運動的相關情況

1.你是否參與過舞蹈類運動?
2. 你參與的舞蹈類型?
3.你參與舞蹈類運動的形式?
4. 除舞蹈外,你平時是否參與過其他類運動?(若主要參與舞蹈,無其他運動可以填否)
5. 您平時最常參與的一項運動是?
5-1具體球類項目為?

6.你(在過去的一個月)平均每周參與運動的天數?

每周幾天?

7. 你(在過去的一個月)平均每次運動的持續時間?
8. 你(在過去的一個月)多數運動時感受的運動強度為?
9. 你在哪一時段參與運動呢?
10. 你一般參與運動集中在一周中的哪些天?

四、體力活動相關情況

1. 最近7天內,您有幾天做了劇烈的體力活動,像是提重物、挖掘、有氧運動或是快速騎車?
2. 在這7天內你知道通常會花多少時間在劇烈的體力活動上?

2. 1在這7天內你通常會花多少時間在劇烈的體力活動上?(小時)

2.2 在這7天內你通常會花多少時間在劇烈的體力活動上?(分鐘)

3. 最近7天內,你有幾天做了適度的體力活動,比如提輕的物品、以平常速度騎車或打雙人網球?請不要包括走路。
4. 最近7天內,你知道通常每天會花多少時間在適度的體力活動上?
4. 1最近7天內,你通常每天會花多少時間在適度的體力活動上?(小時)
4. 2最近7天內,你通常每天會花多少時間在適度的體力活動上?(分鐘)
5. 最近7天內,你有幾天是步行,且一次步行至少10分鐘?
6. 最近7天內,你知道通常每天會花多少時間在步行上?
6. 1最近7天內,你通常每天會花多少時間在步行上?(小時)
6. 2最近7天內,你通常每天會花多少時間在步行上?(分鐘)
7. 最近7天內,學習日你知道有多久時間是坐著的?
7. 1最近7天內,學習日你有多久時間是坐著的?(小時)
7.2 最近7天內,學習日你有多久時間是坐著的?(分鐘)
8. 在學校時,你平均每周有幾天上體育課?
五、心理健康相關調查
  • 不符合
  • 有點符合
  • 很符合
  • 非常符合
我覺得很難讓自己安靜下來 
我感到口干
我好像不能再有任何愉快、舒暢的感覺   
我感到呼吸困難(例如不是做運動時也感到呼吸急促或透不過氣來)
我感到很難主動去開始工作
我對事情往往做出過敏反應
我曾感到顫抖(例如:手打哆嗦) 
我覺得自己消耗很多精神  
我憂慮一些令自己恐慌或出丑的場合
我覺得自己對將來沒有什么可盼望
我感到忐忑不安
我感到很難讓自己放松
我感到憂郁沮喪 
我無法容忍任何阻礙我繼續工作的事情
我感到快要恐慌了
我對任何事都不能熱衷 
我覺得自己不怎么配做人 
我發覺自己很容易被觸怒
我察覺自己在沒有明顯的體力勞動時,也感到心律不正常
我無緣無故地感到害怕 
我感到生命毫無意義

六、睡眠相關情況

1.上床時間

(1)最近1個月,你周一至周五晚上上床睡覺通常是?_____點(24小時制)

最近1個月,你周一至周五晚上上床睡覺通常是?_____分

(2)最近1個月,你周六、周天晚上上床睡覺通常是?_____點(24小時制)

最近1個月,你周六、周天晚上上床睡覺通常是?_____分(24小時制)

2. 最近1個月,你從上床到入睡通常需要多長時間?

3.起床時間

(1)最近1個月,你通常周一至周五早上幾點起床?____點(24小時制)

(2)最近1個月,你通常周一至周五早上幾點起床?____分

4.1 最近1個月,你每晚實際睡眠時間(不等于臥床時間)通常是多久?____小時

4. 2最近1個月,你每晚實際睡眠時間(不等于臥床時間)通常是多久?____分鐘

5. 最近1個月,你是否因為以下問題影響睡眠而煩惱

  • <1次/周
  • 1~2次/周
  • ≥3次/周
入睡困難(30分鐘內不能入睡
夜間易醒或早醒
夜間去廁所
呼吸不暢
咳嗽或鼾聲高
感覺冷
感覺熱
做噩夢
疼痛不適

其他影響睡眠的事情

如有請說明____

6. 最近1個月,你認為自己的睡眠質量:
7. 最近1個月,你是否經常要服藥(包括從以醫生處方或者在外面藥店購買)才能入睡?
8. 最近1個月你在吃飯、參加社會活動或開車時難以保持清醒狀態?
9. 最近1個月,你在積極完成時事情上是否有困難?
10. 你是否有午睡的習慣?

青少年生物節律情況

標題
  • 完全不符合
  • 基本不符合
  • 有點符合
  • 基本符合
  • 完全符合
1.你晚上通常不在固定的時間上床(前后超過半小時)
2.你平時晚上入睡困難(閉眼超過 30 分鐘未睡著)
3.你習慣開燈睡覺
4.你午睡時長超過 30 分鐘
5.早上需要鬧鐘或其他人才能將你喚醒
6.周末不上課時你會比平時晚起床一個半小時以上
7.白天坐在教室上課時你會打瞌睡
8.總體而言,你的睡眠時間不充足(未達到 8 小時)
9.總體而言,過去一個月你的睡眠不是很規律
10.父母或其他的人總是說我完成作業時拖拖拉拉
11.不到最后一分鐘不進教室上課(踩點上學)
12.你的日常生活難以與家人保持一致
13.總的來時,你做事情維持時間不長,表現為“三天打魚,兩天曬網”
14.難以保證每天三頓飯都吃
15.每周至少一兩天不吃早餐 
16.晚餐經常不在固定時間吃飯
17.遇到你喜歡的食物吃得就多,不喜歡的食物吃得就少
18.周末你的吃飯時間點相比平時(周一到周五)會有變化
19.進餐容易受到情緒的影響
20.沒有時間去吃飯的時候喜歡點外賣或者吃方便面
21.總體而言,在過去一個月你的飲食不規律
22.早上醒來后第一件事就是玩手機或其他電子產品 
23. 晚上睡覺前使用手機等電子產品超過半小時
24.半夜醒來會玩一會手機或其他電子產品再睡覺 
25.為了多玩會手機,晚上硬撐著不睡覺
26.當手機不在身邊時,你會時常惦記手機
27.常常在吃飯時候邊吃飯邊看手機
28.長時間沒有看電子產品你會感到煩躁或失落
29.總體而言,使用電子產品影響你的日常學習和生活

八、身心亞健康相關情況

軀體亞健康
  • 持續3個月以上
  • 持續2個月以上
  • 持續1個月以上
  • 持續2個星期以上
  • 持續1個星期以上
  • 沒有或持續不到1星期
幾乎一天到晚感到眼睛酸脹
經常反復出現“感冒”
總感覺飯菜沒滋味
反復出現口角潰爛
感到惡心,幾乎每天如此
常常感到鼻塞
感到眼睛干澀,幾乎每天如此
常常感到喉嚨腫痛
多飲多食
牙齦經常腫痛
常常感到胸悶氣短
反復出現口腔潰瘍
經常反酸(吐酸水),幾乎每天如此
牙齦經常出血
感到胃脹,幾乎每天如此
常常感到頭痛
常常感到不想吃東西
面色灰暗
反復出現不明原因的腹瀉(拉肚子)
常常感到肢體麻木
常常感到胃疼
幾乎一天到晚感到嗓子發癢
夜間盜汗,幾乎每天如此
常常感到頭暈目眩
入睡困難,幾乎每天如此
輕微活動后就感到肌肉酸痛
睡的不穩不深,幾乎每天如此
常常感到疲倦,乏力
早晨醒來太早,經常如此
常常感到四肢乏力
體重明顯增加
稍微活動后就感到心慌
心理亞健康
  • 持續3個月以上
  • 持續2個月以上
  • 持續1個月以上
  • 持續2個星期以上
  • 持續1個星期以上
  • 沒有或持續不到1星期
對事物不感興趣
近一段時間總是很難記住學習內容
常常感到坐立不安,心神不定
常常感到人們對自己不友好,不喜歡
常常感到緊張
總是感覺旁人能知道我的私下想法
經常責怪自己
常常感到有人在監視,談論自己
常常害怕空曠場所
在家里幾乎很難安心學習
做事經常猶豫不決
總是感到大多數人都不可信任
常常害怕去公共場所活動或參與集體活動
對現在的學校生活常常感到不適應
常常感到心里煩躁
當心情低落時,常常不愿向其他人傾訴
經常會無緣無故地感到害怕
總是感到前途沒有希望
注意力無法集中
總是很難適應老師的教學方法
常常感到苦悶
經常有摔東西的沖動
頭腦中總是有不必要的想法或字句盤旋
當遇到困難時,大多不想去求助于別人
上課時總是擔心老師提問自己
總是不喜歡和同學,朋友在一起談論問題
反復想死
一天到晚對什么都提不起精神
經常想到怎樣去實施自殺(如怎樣去服毒,割腕,跳樓等)
經常與人爭論,抬杠
在人多的地方感到不自在
總覺得別人在跟我作對
單獨一個人時總是感覺精神緊張
總是很討厭上學
經常不能控制地大發脾氣
一聽說要考試,總感到坐立不安
經常因一些小事而憤怒
與同學相比,常常感到學習困難
當別人看著我時,常常感到不安
九、生活行為習慣相關問題
1. 最近1個月以來,你抽過煙嗎?
2. 最近1個月以來,你喝過一瓶啤酒嗎?
3. 你(最近1個月平均每周)經常吃早餐嗎?
4.過去7天內,吃過多少次水果?(不包括果汁飲料)
5.過去7天內吃過多少次蔬菜?
6.過去7天內喝過多少瓶純牛奶? (包括與谷物混合的純牛奶)

7.請根據您喝飲料的習慣,在符合自己情況的方框內打√。

  • 每周20瓶/盒以上
  • 每周10~19瓶/盒
  • 每周5~9瓶/盒
  • 每周1~4瓶/盒
  • 基本不喝
果汁飲料(如鮮橙多、蘋果汁、葡萄汁等)
茶類飲料(如烏龍茶、紅茶、綠茶等)
奶類飲料(如椰奶、核桃奶等含糖奶制飲品)
碳酸飲料(如雪碧、可樂、汽水等)
乳酸飲料(如益力多、養樂多、味全等)
功能飲料(如樂虎、紅牛)
咖啡飲料(如雀巢咖啡等)
純凈水飲料(如礦泉水等)
普通奶茶(純奶茶)
水果茶(含水果)
奶蓋茶(含雪頂、奶油)

8.外賣或打包食品消費情況

(1)在最近1周(剛剛過去的7天里),你有幾天點過外賣或打包食物?

(2) 請選擇最近1周你點的外賣或打包的食品類型和食用次數:

  • 0
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • ≥8
快餐便當
燒菜炒菜
燒烤炸串
米粉面食
西式快餐(漢堡薯條炸雞)
麻辣燙(冒菜)
香鍋火鍋
包子點心
飲料甜品
水果沙拉等(健康食物)
其他

9.夜宵行為消費情況

(1)你(最近1個月平均每周)有幾天在睡前吃夜宵/零食”?

(2)請選擇你(最近1個月平均每周)你吃夜宵的食品類型和食用次數?

  • 0
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • ≥8
快餐便當
燒菜炒菜
燒烤炸串
米粉面食
西式快餐(漢堡薯條炸雞)
麻辣燙(冒菜)
香鍋火鍋
包子點心
飲料甜品
面包
其他
(3)你(最近1個月平均每周)一般在晚上幾點吃夜宵/零食”?
(4)你(最近1個月平均每周)一般多久吃完吃夜宵/零食”?
(5)你一般吃夜宵時伴隨的主要日?;顒邮?
(6)你(最近1個月平均每周)吃完吃夜宵/零食”后大約多久后入睡?

10.視屏使用情況

(1)最近1周,你每天大約花多長時間在使用電腦和手機使用上?(小時/天)

(2)你在平常刷視頻嗎?(如微信視頻號、抖音、快手、B站等)

(3)你平時工作日刷視頻的最主要集中時段?

  • ①日間碎片化時段(早晨、上午或 下午碎片時間段)
  • ②中午午休前時段(約12:00-14:00)
  • ③傍晚至24點夜間時段(約18:00-24:00)
  • ④24點后凌晨時段(24:00后至第二天凌晨時段)
工作日(周一至周五)平均每天刷視頻時長
周末(周六周日)平均每天刷視頻時長

(4)在過去的1周,你工作日(周一至周五)刷視頻主要類型和時長情況?

短視頻(<1分鐘/每個視頻)
中視頻(1~30分鐘/每個視頻)
長視頻(>30分鐘/每個視頻)

(5)在過去的1周,你每天刷視頻的最主要內容是?(可多選)

生活娛樂類(如美食探店、幽默搞笑、游戲直播等)
表演藝術類(如舞蹈表演、音樂翻唱、才藝展示等)
視覺刺激類(如顏值主播、熱舞健身、美妝時尚等)
知識技能類(如科普教育、職場技能、學習備考等)
社會資訊類 (如新聞熱點、民生話題、政策解讀等)
其他類別

(6)短視頻使用相關感受

  • 非常不符合
  • 比較不符合
  • 有點符合
  • 比較符合
  • 符合
1.因玩短視頻你流量超支
2.你發現自己玩短視頻的時間比本來打算的要長
3.你嘗試在玩短視頻上少花些時間但是做不到
4.你從未覺得在玩短視頻上花夠了時間
5.當在手機信號區外呆上一陣時,你總擔心會錯過一些精彩的短視頻
6.你很難做到將短視頻 APP 卸載
7.如果你有一陣子沒有玩短視頻,你會變得焦慮
8.沒有玩短視頻你會心神不定
9.如果你沒有玩短視頻,你不知道自己空閑時該干什么
10.當感到被孤立時,你會玩短視頻
11.當你感到孤獨的時候,你會玩短視頻
12.當你情緒低落的時候,你會玩短視頻來改善情緒
13.你發現自己在其他必須要做的事情時卻沉迷于玩短視頻,為此給你帶來些麻煩
14.玩短視頻耗費的時間直接導致你的辦事效率降低

十、身體部位疼痛或不適相關調查

  • 沒有
  • 偶爾有
  • 有時有
  • 經常有
  • 總是這樣
你的肩頸部感到疼痛
你的肩頸部感到脹痛
你的肩頸部感到僵硬感
你的肩頸部感到麻木感
感覺肩頸部容易疲勞(比以前更易感到不舒服)
在你肩頸部疼痛或不適的情況下,你出現過頭痛
在你肩頸部疼痛或不適的情況下,你出現過眩暈感
在你肩頸部疼痛或不適的情況下,你出現過惡心或嘔吐現象
在你肩頸部疼痛或不適的情況下,你出現過煩躁現象
因肩頸疼痛而影響睡眠
感覺到肩頸部位活動受限(轉動范圍變小)
因肩頸疼痛或不適影響正常學習、閱讀及寫字
因肩頸疼痛或不適時注意力不能集中
逛街、旅游或出行時肩頸部感到疼痛
持續做家庭作業60分鐘以上不休息
持續玩手機40分鐘以上不休息
持續使用電腦40分鐘以上不休息
感覺頸部累了會活動活動頸部
感覺自己頸肩部疼痛或不適時會自我按摩或做保健操
感覺自己頸肩部疼痛或不適時會讓其他人幫助按摩或活動(例如去推拿館或醫院做護理)
感覺自己頸肩部疼痛或不適時有去醫院咨詢或治療
你的腰背部感到疼痛
你的腰背部有酸脹感
你的腰背部有僵硬感
你的腰背部有麻木感
感覺腰背部容易疲勞(比以前更容易感到不舒服)
正常行走和上下樓梯時腰背部感到疼痛或不適
逛街,旅行或增加運動時腰背部感到疼痛或不適
平均每天端坐時間累計10小時以上
持續端坐90分鐘(兩節課)以上不休息
感覺自己腰背部疼痛或不適時會自我按摩或做保健操
感覺自己腰背部疼痛或不適時會讓其他人幫助按摩或活動(例如去推拿館或醫院做護理)
感覺自己腰背部疼痛或不適時會去醫院咨詢或治療
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