老年人心理健康調(diào)查問卷

指導(dǎo)語：

親愛的老年朋友，您好！

以下問題用于了解您近期的情緒狀態(tài)，答案無對錯之分。請根據(jù)過去一周的真實(shí)感受，在“是”或“否”中選擇最符合您情況的答案。您的回答將嚴(yán)格保密，僅用于心理健康評估，感謝您的配合！

您的性別：

男女

年齡：

文化程度：

小學(xué)及以下初中高中/大專大專及以上

當(dāng)前健康情況：

良好一般較差

1、你對生活基本滿意嗎？

是否

2、您是否放棄了很多以往的活動和愛好

是否

3、您是否覺得生活空虛

是否

4、您是否經(jīng)常感到厭倦

是否

5、您是否大部分時間感覺精力充沛

是否

6、您是否害怕會有不好的事情發(fā)生在自己身上

是否

7、您是否大部分時間感到快樂

是否

8、您是否常常感到無助

是否

9、您是否更愿意待在家里，而不是出去做新鮮的事

是否

10、您是否覺得自己的記憶力比大多數(shù)人差

是否

11、您是否認(rèn)為現(xiàn)在活著很沒意思

是否

12、您是否覺得自己和年輕一樣有用

是否

13、您是否覺得現(xiàn)在的生活充滿活力

是否

14、你通常會通過哪些方式緩解負(fù)面情緒（可多選）

A.與家人聊天B.看電視、聽廣播或者讀書C.參加社區(qū)活動D.散步、打太極等活動E.獨(dú)自忍受或者默默消化

15、您遇到過哪些困擾

A.視力下降模糊不清B.睡眠困難（失眠、早醒）C.覺得自己是家人的負(fù)擔(dān)D.無人可以傾訴E.以上均無

評分與結(jié)果說明
（由評估人員填寫）
計分規(guī)則：
反向計分題（第1、5、7、12、13題）：回答“否”計1分，“是”計0分。
其余題目：回答“是”計1分，“否”計0分。

0-4分：心理健康狀態(tài)良好，無顯著抑郁傾向。

5-8分：輕度抑郁，建議關(guān)注情緒變化，定期復(fù)查。

9-11分：中度抑郁，需結(jié)合臨床訪談進(jìn)一步評估。

12-15分：重度抑郁，建議立即尋求專業(yè)幫助。

總分：

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