麗景社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求和滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷

1. 你的年齡:

60—69歲70—79歲80歲以上

2. 你的性別:

男女

3. 您的居住狀況:

獨(dú)居與配偶同住與子女同住與孫輩或其他親屬同住

4. 您的受教育程度:

小學(xué)及以下初中高中/大專(zhuān)大專(zhuān)及以上

5. 你的月收入范圍

1000元以下1000—2000元2000—3000元3000元以上

6. 您目前的身體健康狀況如何:

很好較好一般較差很差

7. 您是否患有慢性疾病:(如高血壓、糖尿病等)

是否

8. 您是否需要定期就醫(yī)或接受醫(yī)療服務(wù)

經(jīng)常偶爾從不需要

9. 您是否了解社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)

非常了解了解一些不太了解完全不了解

10. 您是否使用過(guò)社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)

經(jīng)常使用偶爾使用從未使用

11. 您使用過(guò)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目有哪些？(多選)

生活照料服務(wù)(如助餐、助潔、助浴等)醫(yī)療保健服務(wù)(如健康檢查、藥品配送等)文娛活動(dòng)服務(wù)(如老年大學(xué)、文化娛樂(lè)活動(dòng)等)精神慰籍服務(wù)(如心理咨詢(xún)、陪伴聊天等)調(diào)解維權(quán)服務(wù)(如法律咨詢(xún)、糾紛調(diào)解等)

12. 您對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的整體滿(mǎn)意度如何

非常滿(mǎn)意比較滿(mǎn)意一般不滿(mǎn)意非常不滿(mǎn)意

13. 您認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在哪些方面需要改進(jìn)？

服務(wù)項(xiàng)目種類(lèi)服務(wù)質(zhì)量服務(wù)人員態(tài)度服務(wù)設(shè)施服務(wù)費(fèi)用

14. 您最希望社區(qū)提供哪些養(yǎng)老服務(wù)？(多選)

15. 您對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的期望是什么？

提供更多種類(lèi)的服務(wù)提高服務(wù)質(zhì)量降低服務(wù)費(fèi)用增加服務(wù)頻次改善服務(wù)設(shè)施其他(請(qǐng)具體說(shuō)明)

16. 您是否愿意參與社區(qū)組織的各類(lèi)活動(dòng)？

非常愿意愿意一般不愿意非常不愿意

17. 您希望通過(guò)哪些方式獲取社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的信息？(多選)

社區(qū)公告欄社區(qū)工作人員通知電話(huà)通知短信通知社區(qū)微信群其他(請(qǐng)具體說(shuō)明)

18. 您對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還有哪些其他建議或意見(jiàn)？

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