河海幼兒園暑假班報(bào)名登記表（園外）

1. 幼兒姓名：

2. 性別：

男女

3. 出生日期：

4. 家庭住址

5. 家長姓名：

6. 請輸入您的手機(jī)號碼（用于“常州財(cái)政”微信公眾號繳費(fèi)及日常溝通聯(lián)系）：

7. 暑假班時(shí)段選擇

時(shí)段一:7月（7.3-7.31）時(shí)段二:8月（8.1-8.27）時(shí)段三:7月、8月（7.3-8.27）

8. 是否上晚托

是否

9. 特殊情況備注（如食物過敏等）

10. 本人是否已仔細(xì)閱讀接受本次暑假班安排及本報(bào)名表所有內(nèi)容。

是否

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