農(nóng)村小學(xué)留守兒童心理健康問卷調(diào)查

尊敬的同學(xué)，您好！
感謝您參與本次調(diào)查問卷，您的真實(shí)反饋對我們研究非常重要。本問卷旨在了解農(nóng)村小學(xué)留守兒童的心理健康狀況，并為改善留守兒童的心理健康問題提供參考。請您根據(jù)自己的真實(shí)情況填寫，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，您的個(gè)人信息將嚴(yán)格保密。

1. 您的性別：

男女

2. 年齡:

6-9歲10-12歲13-15歲

3. 年級:

一年級二年級三年級四年級五年級六年級

4. 父母是否在身邊:

父母都在身邊父親在外打工，母親在身邊母親在外打工，父親在身邊父母都不在身邊

5. 與誰一起生活?

父母祖父母/外祖父母其他親戚獨(dú)自生活

6. 最近是否經(jīng)常感到孤獨(dú)或寂寞?

經(jīng)常偶爾很少從不

7. 你是否覺得自己在學(xué)校很難與同學(xué)建立友誼?

是否

8. 你是否經(jīng)常感到焦慮或擔(dān)心?

經(jīng)常偶爾很少從不

9. 你是否曾經(jīng)因?yàn)楦械焦聠味奁?

經(jīng)常偶爾很少從不

10. 你是否感到學(xué)校的學(xué)習(xí)壓力很大?

是否

11. 你認(rèn)為父母（或監(jiān)護(hù)人）對你的關(guān)心和照顧如何?

非常關(guān)心一般很少關(guān)心從不關(guān)心

12. 你是否會因?yàn)楦改覆辉谏磉叾械诫y過或不安?

經(jīng)常偶爾很少從不

13. 你有定期與父母（或監(jiān)護(hù)人）溝通嗎?

經(jīng)常偶爾很少從不

14. 你的監(jiān)護(hù)人是否給予你足夠的情感支持?

是否

15. 學(xué)校是否為學(xué)生提供心理輔導(dǎo)或心理健康教育?

是否

16. 你認(rèn)為學(xué)校老師是否關(guān)心學(xué)生的心理健康?

非常關(guān)心一般很少關(guān)心從不關(guān)心

17. 你是否參加過學(xué)校的心理健康活動或課程?

是否

18. 學(xué)校環(huán)境是否讓你感到舒適和放松?

是否

19. 你是否感受到社會對留守兒童的關(guān)心和支持?

是否

20. 你是否知道社區(qū)或社會組織提供的支持留守兒童的活動?

知道不知道

21. 你是否有志愿者或社會團(tuán)體的幫助和陪伴?

是否

22. 你覺得留守兒童的心理健康問題對你自己有什么影響?（可多選）

對學(xué)習(xí)成績有影響對與同學(xué)交往有影響對家庭關(guān)系有影響對自身情緒有影響其他（請簡要說明）

23. 你最希望能得到哪些方面的幫助?

心理輔導(dǎo)與支持學(xué)校關(guān)心與關(guān)注家庭情感支持社會資源幫助其他（請簡要說明）

感謝您認(rèn)真填寫本問卷！您的參與對我們的研究至關(guān)重要。我們將嚴(yán)格保密您的個(gè)人信息，并確保所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究。

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