3.您當前主要的生活經濟來源（可多選）

4.您現在是否有醫療保險（可多選）

5.您的平時生活由誰照顧（可多選）

6.您感覺自己現在每天的精神狀態怎么樣?

7.下列哪些方面使您目前感覺較為困擾:（可多選）

8.您是否愿意參加社區關于老年人開展的活動？

9.社區居家養老，是一種在政府的倡導下，以社區組織為依托，利用社區內的資源，面向居住區內居民提供的、以滿足居民多方面需求的服務，其最大的特點是老人在家也能享受到多方面的養老服務。您是否了解這一養老模式:

11.您所在的社區為老年人設立了哪些基礎服務公共設施（可多選）

12.您在所居住的社區使用養老服務基礎設施的頻率

13.您最需要社區為您提供哪些生活照料服務(限選3項)

14.您認為社區亟需在哪些方面著手提高養老服務的質量和水平？

15.您對當前社區居家養老服務內容是否滿意?

16.您認為社區居家養老服務存在哪些問題？(限選3項)

17.您對社區目前的養老服務基礎設施是否滿意?

18.您認為社區目前的養老服務基礎設施有哪些不足？

19.您認為社區居家養老服務與其他養老機構相比有何優勢？

20.您所在的社區是否為老年人提供志愿者服務?【可多選】

21.如果社區居家養老服務增加服務內容，您的建議是（可多選）

22.您不需要社區提供生活照料服務的原因（可多選）

23.結合您目前的綜合情況，您更傾向于哪一種養老方式?

24.您對社區居家養老服務還有哪些建議意見？