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民建供銷(xiāo)委課題組\n老年人養(yǎng)老需求與生活狀況調(diào)查問(wèn)卷

說(shuō)明：  

1. 本問(wèn)卷匿名填寫(xiě)，僅用于課題研究，信息嚴(yán)格保密。  

2. 請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況勾選（可多選）或在橫線填寫(xiě)具體內(nèi)容。  

一、基本信息

1. 您的年齡：
2. 性別：
3. 居住地：
4. 教育程度：

5. 退休前職業(yè)：

6. 目前居住方式：
二、健康狀況
7. 您是否患有慢性病（如高血壓、糖尿病等）：
8. 日常活動(dòng)能力（參考ADL量表）：

-能否獨(dú)立完成穿衣、進(jìn)食、如廁等基本活動(dòng)？
-是否需要使用助行器（如拐杖、輪椅）？
9. 心理健康狀況：

-過(guò)去一個(gè)月是否感到孤獨(dú)或焦慮？
10. 醫(yī)療支出占月收入比例：
三、經(jīng)濟(jì)狀況
11. 主要收入來(lái)源（可多選）：
12. 當(dāng)前收入是否足夠覆蓋日常開(kāi)支：
13. 是否擔(dān)心未來(lái)的養(yǎng)老費(fèi)用（如醫(yī)療、護(hù)理）：
四、生活狀況與需求

14. 居住環(huán)境是否適老化（如防滑地板、扶手等）：
15. 日常主要休閑活動(dòng)（可多選）：
16. 最希望改善的社區(qū)服務(wù)（可多選）：
五、養(yǎng)老方式偏好
17. 理想的養(yǎng)老方式：
18. 選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)最關(guān)注的因素：
19. 是否愿意嘗試智慧養(yǎng)老設(shè)備（如健康監(jiān)測(cè)手環(huán)）：
六、社會(huì)參與與代際關(guān)系
20. 是否參與過(guò)社區(qū)志愿活動(dòng)：
21. 是否希望繼續(xù)發(fā)揮余熱（如傳授技能、顧問(wèn)咨詢）：
22. 與子女的聯(lián)系頻率：
七、開(kāi)放性問(wèn)題
23. 您對(duì)當(dāng)前養(yǎng)老政策或服務(wù)的建議：
24. 您最希望政府或社會(huì)關(guān)注的養(yǎng)老問(wèn)題：
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