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2025住培結業模擬考試-重癥醫學科-卷五


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單選題(這部分的題目能退回上一題和修改答案,當跳至第二部分題目后不能再返回到第一部分,考試時電腦會彈出對話框提醒)答題說明:每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1.以反復發作干咳、胸悶為主要癥狀的疾病是()
2.下列癥狀中,重度支氣管哮喘患者不出現的是()
3.高血壓合并糖尿病的患者,宜首選用()
4.嚴重心力衰竭時,治療頻發室性期前收縮首選的藥物是()
5.患兒男性,1歲,身高90cm,體重10kg。頸內靜脈導管置入深度一般為()
6.患者男,62歲,既往有糖尿病、高血壓病史,監測空腹血糖6.5mmol/L,監測血壓156/86mmHg,該患者血壓和低密度脂蛋白應控制在什么水平以下()
7.患者,男性,52歲,間斷腹脹伴上腹部隱痛20年。胃鏡可見:胃體部皺襞稀疏,胃竇部黏膜粗糙,局部以白相為主,伴散在出血。該患者診斷首先考慮()
8.女,51歲。1小時前因咳嗽突發右下腹疼痛,右腹股溝出現腫塊。查體:全腹輕壓痛,無腹肌緊張;腸鳴音亢進;右側腹股溝韌帶下方呈半球形隆起,不能回納,有輕壓痛。應采取的正確措施是()
9.病毒性心肌炎的確診有賴于()
10.患者男,62歲。三年前出現右手抖動。查體:神清,高級認知功能可,靜止性震顫,肌張力增高,肌力正常,雙側病理征陰性。當地醫院就診,建議服用藥物美多巴,服用藥物后抖動癥狀較前明顯好轉。關于該病,下列說法正確的是()
11.患者,女,60歲,身高155cm,體重90kg,因“多發子宮肌瘤”擬在氣管插管全身麻醉下行子宮全切術。患者既往高血壓15年,使用硝苯地平控制血壓,用藥不規律,血壓波動較大。丙泊酚、舒芬太尼和維庫溴銨誘導后采用七氟烷靜吸復合麻醉維持,手術開始前丙泊酚20ml/h,單次給予舒芬太尼20μg、維庫溴銨4mg,麻醉維持吸入七氟烷1.5%,氧流量0.51/min,BP 110/65mHg,HR 67次/分,手術切皮后BP 180/95mmHg,HR 110次/分,開大七氟烷至3%,氧流量不變,血壓、心率沒有改變,下列哪項處理不合適()
12.休克病人的體位應選擇()
13.患者男,57歲。多發傷住院突發心悸1小時,心電圖檢查如圖所示。應診斷為()
14.女,25歲。妊娠6個月,因轉移性右下腹痛2小時就診,診斷為急性闌尾炎。不宜采用的治療措施是()
15.脾臟真性破裂是指損傷()
16.男,30歲。由5m高處跌下2小時。腹痛,腹肌緊張,有壓痛和反跳痛,腸鳴音弱。BP 104/70mmHg,P 120次/min。Hb 80g/L。X線檢查:右側第9~10肋骨骨折,右側膈肌升高。最可能的診斷是()
17.某主任醫師行醫過程中,一位患者經他治療后病情明顯好轉,特帶來一斤新茶送給他,見他不收便悄悄地把茶葉放下走了。該主任醫師發現后,忙叫學生追上去退掉。學生說:“患者一片心意,就算了吧!何況誰又知道這件小事呢?”一貫和顏悅色的主任醫師臉一沉,說:“良心有知!”學生將茶葉還回去。這里“良心有知”的良心是指醫德評價方式中的()
18.支原體肺炎自行消散的時間為()
19.符合惡性高血壓特征性病理變化的是()
20.男性,40歲,上腹部疼痛5年,腹脹納差。查體:上腹輕壓痛。胃液分析:MA0為3mmol/L。最可能的疾病是()
21.女性,60歲,慢性咳嗽、咳痰4年,每年冬季發作,多持續3~4個月,近2周來再次出現咳嗽、咳痰,為白黏痰,無發熱和呼吸困難。查血常規、尿常規正常,胸片示雙肺紋理增多、紊亂,肺功能:FVC正常,FEV?/FVC正常,FEV?正常,DLCO正常。最恰當的診斷是()
22.患者,男,43歲。腹脹2周。既往有大量飲酒史20年。查體:一般情況可,可見肝掌,脾左肋下2cm,質地中,腹部移動性濁音(+),雙下肢輕度凹陷性水腫。血常規:血紅蛋白60g/L,白細胞計數3.5×109/L,血小板計數62×109/L。血清白蛋白30g/L,甲胎蛋白5μg/L。最可能的診斷是()
23.女,35歲。支氣管哮喘史20年,近2周來出現活動耐力下降。該患者最重要的治療措施是規律使用()
24.患兒男,2歲。冬季發病,突發高熱,喘憋3天,病前1周有皮膚感染史。查體:肺部散在中細濕啰音,皮膚可見猩紅熱樣皮疹,血象白細胞總數8×109/L,中性粒細胞90%,胸部X線可見大小不等的斑點狀結節陰影。該患兒應考慮診斷為()
25.屬于a受體阻滯劑的降壓藥是()
26.男,80歲,高血壓30年。查體:血壓180/120mmHg,心率70次/min。患者脈壓異常最可能原因是()
27.急性闌尾炎容易發生闌尾壞死、穿孔的主要原因是()
28.急性闌尾炎閉孔內肌試驗陽性提示闌尾的位置是()
29.急性化膿性闌尾炎的病理變化不正確的是()
30.按照NYHA心功能分級,心功能Ⅲ級是指()
31.成人初期心肺復蘇,單人復蘇和雙人復蘇式心臟按壓和口對口人工呼吸的比例是()
32.轉復前需抗凝治療的心房顫動是指其發作持續時間超過()
33.醫療機構應當定期對醫療衛生技術人員開展的相關培訓內容不包括()
34.男,17歲。上呼吸道感染一周后,感心悸、氣短、乏力,心率90次/分,心電圖示P-R間期為0.22秒。應診斷為()
35.醫院獲得性肺炎最常見的致病菌是()
36.肺炎鏈球菌肺炎的抗生素治療的停藥指標是()
37.患者,男,23歲。2h前打掃室內衛生時,突然出現咳嗽、胸悶、呼吸困難,追問病史近3年來每年秋季常有類似發作。查體:兩肺滿布哮鳴音,心臟無異常。胸部X線片顯示心肺無異常。該例診斷應為 ()
38.女性,30歲。農民。2周前田間勞動時右小腿皮膚劃破。1周前起畏寒、高熱,3天來咳嗽、氣急,伴右側胸痛就診。影像學檢查右側肺炎伴液(膿)氣胸。推測其最可能的病原體是()
39.患者,男,47歲。突然出現發作性呼氣性呼吸困難,懷疑支氣管哮喘,去醫院就診時已經緩解。有助于診斷的血象變化是()
40.有關COPD的外因錯誤的是()
41.為了降低慢性阻塞性肺疾病功能下降的速度,有效的措施為()
42.癲癇持續狀態是指癲癇發作持續時間()
43.慢性腎功能不全促紅細胞生成素的應用不正確的說法是()
44.女性,63歲,近一年來出現雙上肢靜止性抖動,活動不靈活,頭顱MRI檢查正常。可能的診斷是()
45.患者男,56歲。診斷再生障礙性貧血1年。因突發持續劇烈頭痛伴惡心嘔吐3小時入院。腦CT診斷為蛛網膜下腔出血,經甘露醇脫水治療好轉突然再發頭痛加重,伴惡心、嘔吐,1小時后出現意識障礙,未見肢體癱瘓。此情況提示下列哪種可能最大()
46.男性,62歲。因慢性阻塞性肺病并發呼吸衰竭來院急診。呼吸空氣時其動脈血氣示pH 7.30,PaCO?60mmHg,PaO?45mmHg。其氧療原則應為()
47.下列關于帕金森病的描述不正確的是()
48.臨終關懷的內容不包括()
49.下列檢查中,對病毒性肺炎的病原學具有確定診斷意義的檢查是()
50.慢性阻塞性肺疾病進展中最先異常的實驗室檢查為()
51.在下列法律、法規、規章等法律淵源中,效力最強的是()
52.男性,45歲,發現高血壓病2年,近日血壓170/110mmHg,心率100次/分,血漿腎素增高,首選哪種藥物治療()
53.下列哪項是臨床確定患者存在急性心肌損害最有價值的指標()
54.心力衰竭并發心房撲動時首選()
55.某夫婦使用精子庫的精子做人工授精,但并不知道捐精者的相關信息,同時捐精者也不知道其精子的去向。這符合人類輔助生殖技術倫理的()
56.女性,32歲,1周前足部有過癤腫,前天開始發熱,頭痛伴有高熱、寒戰,咳膿痰。痰中帶血絲,胸痛,聽診兩肺呼吸音增強,偶有少量濕啰音,WBC 21×109/L,中性90%,胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變,其中部分病灶有空洞伴液體平面,應考慮為()
57.心肺復蘇時,胸外按壓的最佳頻率為()
58.可導致腎病綜合征合并急性間質性腎炎的藥物是()
59.患者,男,56歲。突發胸骨后疼痛3h。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯病理性Q波,ST抬高2.0mV,首選藥物為()
60.患者女性,82歲。因夜間起床如廁時滑倒致左側股骨粗隆間骨折,擬行左股骨粗隆間閉合復位內固定術,最適宜的術后鎮痛方式是()
61.患者男性,78歲,反復出現咳嗽、咳痰伴有喘息,3天前氣促加重,痰量增加,痰變膿性,最可能的診斷是()
62.癲癇持續狀態的治療關鍵是()
63.重癥肌無力的典型病理改變是()
64.吉蘭-巴雷綜合征最常受累的腦神經是()
65.昏迷的最基本特征是()
66.男性,52歲,原有勞力型心絞痛。近2周來每天清晨5時發作,疼痛持續時間較長入院,住院期間發作時心率50次/分,早搏4~5次/分,血壓95/60mmHg,心電圖Ⅱ、IⅢI、aVF ST段抬高,加用硝苯地平后未再發作,應用硝苯地平機制是()
67.心房顫動時,預防動脈栓塞最有效的藥物是()
68.男性,24歲。四肢麻木、無力、酸痛,伴吞咽、發音困難15h。排尿無障礙。檢查:四肢呈弛緩性癱瘓,四肢腱反射消失。起病后次日腰穿,腦脊液壓力和化驗均正常。肌酶正常。應考慮以下哪種疾病 ()
69.請選出正確診斷()
70.急性脊髓炎和周期性麻痹的鑒別點為()
71.潰瘍性結腸炎并發中毒性巨結腸的常見誘因是()
72.女,41歲。2年來反復出現腹瀉,糞便糊狀。結腸鏡檢查發現病變主要位于回腸末端,表現為多發的縱形潰瘍,潰瘍間黏膜正常。最有可能的診斷是()
73.冠狀動脈粥樣硬化最常發生的部位是()
74.重癥肌無力患者合并肺部感染時,不宜應用的抗生素()
75.患者,女,50歲。慢性支氣管炎10年,近1周咳嗽咳痰加重,伴輕微喘息,體檢雙肺散在干啰音,首先進行的處理最合適的是()
76.可以引起帕金森綜合征的藥物是()
77.潰瘍性結腸炎結腸鏡下活動期表現為()
78.高血壓并發腦出血的常見部位是()
79.不會引起慢性充血性心力衰竭的疾病是()
80.女性,40歲,有消化性潰瘍病史,今日出現嘔血及黑糞。病人出冷汗,脈搏細速,呼吸淺促。血壓下降,估計出血量為()
81.患者女,40歲。發熱、乏力,尿頻、尿急2天。尿常規檢查:比重1.015,pH7.0,亞硝酸鹽(+),尿蛋白(+),尿糖(-),尿膽原(+),膽紅素(-),紅細胞5~10/HP,白細胞30~50/HP。臨床初步診斷為()
82.男,35歲。間斷腹瀉,膿血便4年,再發1個月。口服抗生素無緩解。結腸鏡檢示:直腸和乙狀結腸彌漫充血水腫,黏膜粗顆粒樣改變,質地脆,易出血。其黏膜活檢可能的病理發現是()
83.患者男,67歲。在打麻將時突然言語不清,并摔倒在地,二便失禁,并隨即出現意識不清并短暫性肢體抽搐嘔吐頻繁。查體:血壓200/105mmHg,雙側瞳孔等大等圓,腦膜刺激征陽性。此時首選的檢查是()
84.下列細菌尿可不予治療的是()
85.腸梗阻的全身病理生理變化是()
86.男性,75歲,突發心悸3小時,可能的診斷是()
87.《中華人民共和國獻血法》規定的無償獻血年齡是()
88.下列關于尿路感染的抗感染治療,錯誤的是()
89.引起急性腎小球腎炎最常見的病原體為()
90.患者男,69歲。有慢性咳、痰、喘病史30余年,加重1周。查體:神清,唇發紺,桶狀胸,雙肺可聞濕性啰音,劍突下可見心尖搏動,心率86次/分,節律不齊,心音強弱不等,肝肋下1cm觸及,雙下肢浮腫(++)。實驗室檢查:血WBC 11×109/L,N 0.8,L0.20,尿蛋白(+)。胸片可見雙肺多處片狀陰影。ECG:心房纖顫。最恰當的治療是()
91.三叉神經和中樞神經系統相連的部位是()
92.急性腎衰竭時,下列哪種情況需緊急血液透析()
93.發生肺血栓栓塞時,應首先考慮溶栓的情況是()
94.患兒,男,6歲。全身水腫,尿蛋白5.8g/24h,血漿白蛋白25.8g/L,該患兒入院后相關檢查排除為繼發性腎病綜合征,此患兒病變的病理類型最可能為()
95.患者男,56歲。近5個月來動作緩慢,小碎步,面部表情呆板,右手震顫。查體:右手拇指與示指呈“搓丸樣”動作,安靜時明顯,右側上肢、下肢的屈肌張力、伸肌張力均勻一致的增高。其病變定位在()
96.盡管帕金森病是由于多巴胺缺乏所致,但治療使用的是左旋多巴而不是多巴胺,其原因是()
97.醫生對社會的義務是()
98.帕金森病的癥狀不包括下列哪項()
99.腸結核最好發的部位是()
100.診斷低位腸梗阻最可靠的證據是()
101.男性,46歲,近2年反復上腹不適,脹痛,噯氣,無反酸,查體:上腹輕壓痛,胃鏡:胃竇黏膜紅白相間,以白為主,可能是下列哪種疾病()
102.患者男性,75歲。原有“冠心病”18年,頃刻前,突然發生心悸、胸悶、煩躁不安、出冷汗,繼而抽搐,立即入院做心電圖檢查如下。請結合臨床,做出心電圖診斷()
103.去大腦強直的臨床表現,下列選項不正確的是()
104.患者,女,54歲。口渴多飲5個月。高血壓病史15年,肥胖癥病史10年。輔助檢查:空腹血糖7.9mmol/L,餐后2h血糖12.1mmol/L,糖化血紅蛋白6.8%,低密度脂蛋白膽固醇2.8mmol/L。該患者治療原則為()
105.屬于肺源性呼吸困難的疾病是()
106.患者女,65歲。反復上腹痛半年,伴嘔吐2天,查體發現左上腹壓痛,振水音陽性。治療不恰當的是()
107.發表偏倚是指()
108.原發性帕金森病的發病機制通常不涉及的是()
109.患者,男,26歲。進食后突發上腹劇烈疼痛6h,快速進展為全腹劇痛,持續性。查體:血壓125/80mmHg,心率102次/min,體溫37.0℃強迫體位,腸鳴音未及,全腹壓痛拒按,肌緊張。血常規:白細胞計數14×109/L,中性粒細胞百分比88%。立位腹部X線片:右膈下可見新月形游離氣體影。最佳的治療方法為()
110.腸梗阻的四大共同表現是()
111.患者,男,67歲。右上腹脹痛15天余。CT掃描如下圖,診斷為()
112.2003年,廣東省中醫院護士長葉欣同志在搶救非典患者的斗爭中,于3月25日凌晨不幸犧牲,年僅46歲。在她27年的護士生涯中,多次被評為“先進工作者”、“優秀護士”、“優秀護士長”,獲得過國際南丁格爾獎章、全國優秀共產黨員、全國“五一勞動獎章”、人民健康好衛士、全國白求恩獎章、“三八”紅旗手、革命烈士等一系列崇高榮譽。她用自己的短暫人生對“大醫精誠”做了一個圓滿的詮釋。這一系列的崇高榮譽屬于對葉欣的()
113.室顫除顫應該選用()
114.女性,48歲,間發心前區悶痛1個月,常夜間發作。發作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、AVF導聯ST段上抬,考慮為冠心病心絞痛,緩解期治療最好選用哪種藥物()
115.關于電除顫的敘述,正確的是()
116.右心衰竭體循環瘀血的表現是()
117.男性,50歲,半年來心悸、頭暈,有3次暈厥,檢查:心率48次/分,律齊,經動態心電圖檢查示有竇性停搏,竇房阻滯,房性早搏,陣發性房性心動過速,該例最適宜的治療是()
118.腹水患者,1周前嘔血、黑便。近日煩躁不安,用很多支火柴點不著香煙,晚間亦不能自由行動。輕度黃疸,兩手舉起時腕部陣發顫抖。應考慮是以下何種疾病()
119.對《侵權責任法》相關規定,以下描述錯誤的是()
120.女,30歲。轉移性右下腹痛5天,加重伴畏寒,發熱2天。查體:全腹肌緊張,有明顯壓痛和反跳痛,麥氏點壓痛明顯,腸鳴音消失。腹腔穿刺抽出膿性液體,細菌培養結果最有可能是()
121.脊麻時病人容易發生惡心嘔吐最主要的原因是()
122.患者女性,15歲。因“青年特發性脊柱側彎”擬行脊柱側彎矯正術,對于此患者術后鎮痛方案的選擇,下列說法不正確的是()
123.男,19歲。右上腹被汽車撞傷2小時。查體:P138次/min,BP 80/60mmHg,面色蒼白,四肢厥冷,腹肌緊張,壓痛及反跳痛陽性,腸鳴音減弱。實驗室檢查:Hb 85g/L,WBC 2.8×109/L。最有可能的診斷是()
124.2016年,某縣確診一名傳染性非典型肺炎患者,所在地的縣級以上地方人民政府應實施的措施是()
125.伸舌偏左,左側舌肌萎縮伴肌束顫動,右上、下肢中樞性癱,病變位于()
126.急性腎小球腎炎水腫的主要機制為()
127.男性,25歲,右下腹痛3月余,還常伴有上腹或臍周腹痛,排便次數稍多,呈糊狀,不含黏液和膿血,每日約2~4次,曾做過X線鋇劑檢查發現回盲部有跳躍征。最可能的診斷是()
128.醫師在執業中應履行的法定義務不包括()
129.鑒別腹股溝直疝和斜疝最具有意義的檢查是()
130.女,17歲。反復發作咳嗽、咳痰10年。近3年反復咯血,最多一次血量約200ml。現胸部CT左下葉肺萎縮,可見囊柱狀支氣管擴張影像。最佳治療方案是()
131.二尖瓣狹窄患者出現急性左心衰竭時,一般不宜采用的治療措施是()
132.單純二尖瓣狹窄患者可有()
133.少數患者從自身利益出發,提出一些不合理的需求,當要求不能得到滿足時,就對醫院和醫務人員產生不滿情緒,這種情況引發的醫患糾紛屬于()
134.偏癱少見于()
135.持續性心房顫動是指心房顫動病史()
136.下列體征提示急性細菌性心內膜炎的是()
137.患者女,45歲。有糖尿病史,高熱、血尿3日,尿蛋白(++)、尿糖(+++),尿沉渣中有大量白細胞及膿細胞。診斷考慮是()
138.肝硬化消化道出血伴高血壓、冠心病患者,下列止血措施中最不恰當的是()
139.肝硬化上消化道出血入院1周,治療后一直未排便。1d前患者突然出現定向力障礙。為緩解癥狀,最佳的治療方案是()
140.急性心肌梗死早期最重要的治療措施是()
141.如擬行氣管插管,最合適的氣管插管工具為()
142.下列哪項不是針對心力衰竭的病因的治療()
143.有關地西泮的敘述錯誤的是()
144.關于慢性支氣管炎的臨床表現及診斷描述,不正確的是()
145.舒芬太尼比芬太尼()
146.男性15歲,嗓子痛,咳嗽乏力2周,食欲下降,胸片左下肺多發斑片浸潤影,呈節段性分布,選擇用藥是()
147.關于法律適用的效力范圍,正確的是()
148.患者男性,46歲,活動后心悸,氣短1年余,聽診主動脈區可聞及收縮期噴射樣雜音,臨床擬診斷主動脈病變,行超聲心動圖檢查,則用二維超聲對風濕性主動脈病變和先天性主動脈病變進行鑒別診斷時,不包括以下哪項()
149.長期、反復咯白色黏液泡沫痰多見于()
150.哮喘發作時不會出現()
151.醫院內出現因炭疽死亡的患者時,應當將尸體()
152.下列呼吸系統疾病,表現為稽留熱的是()
153.下列哪個原因引起B型胃炎()
154.在循證醫學收集的證據中,質量最佳的證據來源于()
155.成年人引起腎性高血壓最常見的疾病是()
156.消毒范圍一般至少要包括手術切口周圍多大范圍()
157.患者,男,60歲。5年前出現右手顫動,近2年動作遲緩變少,小步走路且不穩。查體:血壓130/90mmHg,心肺檢查未見異常。面具臉,慌張步態,步態不穩,右手靜止性震顫,右側肢體肌張力呈齒輪樣增高。頭顱MRI未顯示異常,實驗室檢查未見異常。該患者首選的治療藥物是()
158.腎實質性高血壓特點不包括()
159.女性,30歲。有重癥肌無力病史5年,表現右眼瞼下垂伴有眼球活動受限,視物成雙及四肢肢體近端肌肉無力,進食時有咀嚼無力,癥狀晨輕暮重。近3天來因感冒、發熱、咳嗽自己服用抗生素和感冒藥物,今晨起出現明顯的胸悶、氣急伴呼吸困難,口唇稍有青紫。最可能的診斷是()
160.患者,女,38歲。支氣管哮喘重度發作2d,使用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無效。查體:呼吸淺快,口唇發紺,神志不清,雙肺哮鳴音較弱。血氣分析:PaO?50mmHg,PaCO?70mmHg,進一步的救治措施應為()
共用題干題單選題(不能退回上一題,只能往下做題),答題說明:每一道考題是以一個小案例出現的,其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
共用題干題單選題(不能退回上一題,只能往下做題),答題說明:每一道考題是以一個小案例出現的,其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

(161~162題共用題干單選題)

患者,男,47歲。口干、多尿、多飲半年。常規體檢:ALT64IU/L,AST21IU/L,FBG8.9mmol/L,TG11.33mmol/L,TC 8.18mmol/L,HDL-C 1.06mmol/L,LDL-C 3.19mmol/L。動脈超聲可見混合回聲斑塊。

161.[第一問]患者首先應當控制的血脂是()
162.[第二問]該患者首選的調脂藥物是()

(163~165題共用題干單選題)

患者,男性,50歲。有高血壓病史10年,無心臟病史。2小時前打麻將時突然出現不省人事、呼之不應、雙眼凝視,并嘔吐胃內容物2次,由旁人送入院。入院時查體:BP165/90mmHg,R75次/分,律整。神經系統檢查:淺昏迷,雙眼向右凝視,右側鼻唇溝淺,右側肢體肌張力低,右下肢呈外旋位,右肢下墜試驗(+),右巴氏征(+)。

163.[第一問]最可能的診斷是()
164.[第二問]首選的檢查是()
165.[第三問]頭顱CT提示左側基底節區大量出血,量約50ml,下一步的治療方案應為()

(166~168題共用題干單選題)

患者女,40歲。車禍傷后昏迷1小時入院。查體:T36.6℃,P60次/分,R12次/分,BP170/100mmHg。瞳孔左:右=4mm:2mm,左側光反射消失,右側肢體偏癱。GCS評分7分。

166.[第一問]需要立即做的檢查是()
167.[第二問]檢查顯示:左額、顳底面廣泛腦挫裂傷伴左額、顳葉血腫,量約60ml,同側腦室受壓,中線向右移位1.5cm。考慮受傷出血的機制是()
168.[第三問]根據患者情況,宜采取的治療措施是()

(169~170題共用題干單選題)

患者女,52歲。因上腹不適、飽脹、食欲不振3個月就診。查體:輕度貧血貌,腹部無陽性體征,胃鏡檢查未發現胃癌和消化性潰瘍。

169.[第一問]鑒別萎縮性和非萎縮性胃炎,應進行的檢查不包括()
170.[第二問]該患者還應鑒別的疾病不包括()

(171~173題共用題干單選題)

患者,男性,60歲,7年心肌梗死病史,近幾年常感乏力、氣促,此次因癥狀加重入院,同時伴有下肢水腫。雙肺滿布濕啰音,心率70次/分,BP 100/70mmHg,已經使用ACEI藥物。

171.[第一問]根據患者癥狀和體征,擬加用利尿劑,首選()
172.[第二問]如果患者的GFR 25ml/min,應該使用下列中哪種利尿劑()
173.[第三問]持續血鉀在2.7mmol/L,以下治療正確的是()

(174~175題共用題干單選題)

患者,男性,50歲。以睡眠時突感胸痛1小時為主訴入院。查體:心電圖中Ⅱ,Ⅲ,aVF導聯ST抬高0.2mV,CK-MB52mmol/L,肌鈣蛋白(-),冠狀動脈造影未見明顯異常。

174.[第一問]該患者應診斷為()
175.[第二問]該患者治療時首選()

(176~177題共用題干單選題)

女,38歲。突發心悸伴煩躁和胸悶30分鐘,四肢發涼,曾出現黑朦,收入急診監護病房。查體:BP 70/50mmHg,心率180次/min,心律絕對不齊,心音強弱不等,心臟各瓣膜區未聞及雜音。心電圖提示“預激綜合征伴心房顫動”。

176.[第一問]該患者最適宜的處理是()
177.[第二問]在診療過程中,該患者突然意識喪失,全身青紫,肢體抽搐。血壓測不到,心音消失。心電圖QRS-T波完全消失,代之以大小不等、極不勻齊的低小波。該患者需立即采取的治療措施是()

(178~180題共用題干單選題)

患者,女性,61歲。短暫陣發性左側肢體抽搐1年,每次持續2~3分鐘入院。入院后神經系統檢查陰性。既往有肝硬化病史,平時WBC 3.0×10?/L左右,血小板計數108×109/L。

178.[第一問]入院后首先須做下列什么檢查() 
179.[第二問]對該患者除癲癇外,其他需要鑒別的疾病是()
180.[第三問]如該患者診斷為癲癇,目前每年發作1~2次,最妥當的處理措施是()

(181~182題共用題干單選題)

患者,女,28歲。6d前受涼后發熱,最高體溫39.5℃,伴寒戰、干咳。血常規:白細胞計數4.61×109/L,中性粒細胞百分比68.8%;C反應蛋白17mg/L。先后阿奇霉素口服3d、頭孢曲松治療3d無好轉。既往:莫西沙星和左氧氟沙星可疑過敏。入院查體:右上肺少許吸氣末濕啰音。痰涂片未找到細菌,影像學表現如下圖所示。

181.[第一問]該患者的入院診斷()
182.[第二問]該患者的推薦用抗生素是()

(183~185題共用題干單選題)

患者,男,45歲。胃潰瘍病史8年,近4個月疼痛加重,發生頻率逐漸頻繁,用多種藥物治療無效。查體:淺淋巴結無腫大,腹平軟,上腹部壓痛,可捫及腫塊。

183.[第一問]就目前考慮,可能性最大的診斷是()
184.[第二問]應首選的檢查是()
185.[第三問]首選的處理方法是()
案例分析多選題(不能退回上一題,只能往下做題)。答案說明:題干以案例形式出現,其下面都有A、B、C、D、E、F、G等備選答案,其中有一個或多個答案,選對得分,選錯扣分,按權重系數給分直至本題扣至0分。

(案例分析多選題186~189題共用題干)

患者,男性,25歲。2周前上呼吸道感染經治療痊愈。2天前突然雙下肢癱瘓,大小便障礙。查體:意識清楚,T?平面以下深、淺感覺喪失,雙下肢肌張力減退,腱反射消失,巴賓斯基征(-),膀胱充盈;雙上肢無異常。腦脊液檢查壓力100mH?0,細胞數8×106/L,蛋白0.8g/L,氯化物125mmol/L。

186.[第一問]該患者最可能的診斷是()
187.[第二問]該患者治療首選()
188.[第三問]病變累及的結構有()
189.[第四問]病程第6天時患者出現呼吸淺慢,感覺平面上升至C?,雙上肢運動障礙。急查動脈血氣:PaO?55mmHg,PaCO?65mmHg。此時最確切的治療方法是()
(案例分析多選題190~193題共用題干)
男性,52歲,高血壓5年。4小時前突然出現持續胸痛來診,心電圖見下圖,查體心音低鈍,血壓150/70 mmHg。
190.[第一問]下列哪些藥物對患者的預后改善有益()
191.[第二問]若患者出現頻發室性期前收縮,哪些措施的應用適當且有效()
192.[第三問]該患者不易出現下列哪些并發癥()
193.[第四問]下列采取的措施不合適的有()
(案例分析多選題194~196題共用題干)
患者,男,85歲。近1年來反復出現頭暈伴乏力,自認為與高血壓與糖尿病相關的腦供血不足所致,未予重視。1個月前活動后出現暈厥約2min自行恢復,未訴頭痛但自覺乏力加重。送至當地醫院急診,體溫36℃,脈搏78次/min,呼吸16次/min,血壓95/58mmHg,動脈血氧飽和度(SaO?)95%。隨機血糖9.0mmol/L,鉀離子3.8mmol/L。血常規:白細胞計數4.65×109/L,中性粒細胞百分比55.5%,紅細胞計數3.08×10l2/L,血紅蛋白65g/L,血細胞比容0.23,MCV 68.5f1,MCH 18.7pg,MCHC 272g/L,血小板計數195×109/L。心電圖示竇性心律。急診頭顱CT示顱內多發缺血灶。考慮貧血,給予輸血后癥狀好轉,建議加用口服多糖鐵復合物150mg,1次/d。1d前再次出現暈厥及黑糞急診入院。既往診斷高血壓20年,平素口服苯磺酸氨氯地平,每次5mg,1次/d,控制血壓110~120mmHg/60~65mHg。診斷糖尿病1年,口服阿卡波糖,每次50mg,3次/d,自訴指尖空腹血糖7~8mmol/L,未監測餐后血糖。
194.[第一問]患者的病史詢問還需要補充的重點內容是()
195.[第二問]患者部分檢查結果:白細胞計數8.61×109/L,中性粒細胞百分比70.5%,紅細胞計數2.08×10l2/L,血紅蛋白50g/L,血細胞比容0.17,MCV 68.8f1,MCH 17.7pg,MCHC 268g/L,血小板計數105×109/L,血糖8mmol/L。作為接診醫生,需立即進行的處理是()
196.[第三問]為明確診斷并評估病情,還應該安排的檢查是()
(案例分析多選題197~200題共用題干)
患者男,43歲。“頭痛伴血壓升高1天”來診。查體:肥胖(身高168cm,體重105kg),BP 200/110mmHg,HR 100次/分,R20次/分,SpO?92%,T 36.8℃,神志清,精神稍差,五官端正,雙側瞳孔等大等圓,直徑3mm,對光反射靈敏;四肢肌力、肌張力正常;咽喉黏膜發紅,咽腔管狀狹窄,雙側扁桃體Ⅱ度腫大,心肺聽診無特殊
197.[第一問]該患者診斷首先考慮()
198.[第二問]急診處理措施包括()
199.[第三問][提示]進一步詢問患者病史,其妻訴,患者平素肥胖,夜間睡眠打呼嚕嚴重,有時呼吸中斷長達1分鐘,白天喜歡睡覺,喜食肥膩食物。該患者高血壓病因最可能是()
200.[第四問]若需明確其有無睡眠呼吸暫停綜合征,需行的檢查為()

(案例分析多選題201~204題共用題干)

患者,男性,25歲,反復發作性呼吸困難5年,每年春季發作,可自行緩解,此次再次突然發作2天,伴胸悶、咳嗽,癥狀持續不能緩解。查體:雙肺滿布哮鳴音,心率95次/分,心律齊,心臟各瓣膜區未聞及病理性雜音。

201.[第一問]該患者診斷首先考慮()
202.[第二問]該患者治療可以選擇的藥物()
203.[第三問]如經氧療、解痙平喘藥物、糖皮質激素口服治療后患者病情無好轉,氣促逐漸加重,呼吸困難加重,煩躁,此時進一步的措施有()
204.[第四問]患者血氣分析報告:pH 7.14,PaCO?70mmHg,PaO?45mHg,患者神志出現淡漠,嗜睡,呼吸淺快。首要采取的措施為()

(案例分析多選題205~207題共用題干)

患者,女,77歲。快走或上2層樓梯氣短1個月。1個月前受涼后咳嗽、流涕、憋氣,體溫最高37.8℃,服用感冒沖劑后體溫正常,流涕消失,但仍咳嗽、憋氣。夜間咳嗽明顯,干咳偶伴少量白痰。快走或上2層樓梯氣短。2周前出現下肢水腫,自覺憋氣癥狀略有改善。高血壓20年,服用硝苯地平控釋片30mg,1次/d,血壓130/70mmHg,3年前體檢超聲心動圖發現主動脈瓣大量反流,心臟不大。無煙酒嗜好。父親40歲去世,具體不詳。母親患肺癌,20年前去世。兩個妹妹患有高血壓。

205.[第一問]對該患者的重點查體,應包括()
206.[第二問]為明確診斷并指導治療,即刻安排的檢查包括()
207.[第三問]患者超聲心動圖提示:左心房、左心室擴大,左心室壁肥厚,室間隔和左心室后壁1.2cm,左心室舒張末內徑5.9cm,射血分數43%。估測肺動脈壓力48mHg。主動脈瓣大量反流。除行主動脈瓣置換術外,可以改善該患者遠期預后的藥物包括()

(案例分析多選題208~210題共用題干)

患者,男,71歲。診斷為慢性阻塞性肺疾病6年,平地走100m即出現呼吸困難,近兩年反復出現急性加重每年2~3次。長期吸入噻托溴銨治療。既往:吸煙30年,20支/d;高血壓15年,糖尿病5年。肺量計:FEV?/FVC0.4,FEV?占預計值49%(舒張后)。

208.[第一問]患者對慢性阻塞性肺疾病急性加重很焦慮,提示出現了急性加重的癥狀包括()
209.[第二問]患者近3d受涼后日常活動即出現喘息,伴有發熱、膿痰。查體:呼吸25次/min,SpO?87%,雙肺彌漫哮鳴音,少許濕啰音,心律齊,雙下肢無水腫。下一步需要的處理是()
210.[第三問]為了預防未來急性加重和控制病情,以下說法正確的是()
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