(161~162題共用題干單選題)
患者,男,47歲。口干、多尿、多飲半年。常規體檢:ALT64IU/L,AST21IU/L,FBG8.9mmol/L,TG11.33mmol/L,TC 8.18mmol/L,HDL-C 1.06mmol/L,LDL-C 3.19mmol/L。動脈超聲可見混合回聲斑塊。
(163~165題共用題干單選題)
患者,男性,50歲。有高血壓病史10年,無心臟病史。2小時前打麻將時突然出現不省人事、呼之不應、雙眼凝視,并嘔吐胃內容物2次,由旁人送入院。入院時查體:BP165/90mmHg,R75次/分,律整。神經系統檢查:淺昏迷,雙眼向右凝視,右側鼻唇溝淺,右側肢體肌張力低,右下肢呈外旋位,右肢下墜試驗(+),右巴氏征(+)。
(166~168題共用題干單選題)
患者女,40歲。車禍傷后昏迷1小時入院。查體:T36.6℃,P60次/分,R12次/分,BP170/100mmHg。瞳孔左:右=4mm:2mm,左側光反射消失,右側肢體偏癱。GCS評分7分。
(169~170題共用題干單選題)
患者女,52歲。因上腹不適、飽脹、食欲不振3個月就診。查體:輕度貧血貌,腹部無陽性體征,胃鏡檢查未發現胃癌和消化性潰瘍。
(171~173題共用題干單選題)
患者,男性,60歲,7年心肌梗死病史,近幾年常感乏力、氣促,此次因癥狀加重入院,同時伴有下肢水腫。雙肺滿布濕啰音,心率70次/分,BP 100/70mmHg,已經使用ACEI藥物。
(174~175題共用題干單選題)
患者,男性,50歲。以睡眠時突感胸痛1小時為主訴入院。查體:心電圖中Ⅱ,Ⅲ,aVF導聯ST抬高0.2mV,CK-MB52mmol/L,肌鈣蛋白(-),冠狀動脈造影未見明顯異常。
(176~177題共用題干單選題)
女,38歲。突發心悸伴煩躁和胸悶30分鐘,四肢發涼,曾出現黑朦,收入急診監護病房。查體:BP 70/50mmHg,心率180次/min,心律絕對不齊,心音強弱不等,心臟各瓣膜區未聞及雜音。心電圖提示“預激綜合征伴心房顫動”。
(178~180題共用題干單選題)
患者,女性,61歲。短暫陣發性左側肢體抽搐1年,每次持續2~3分鐘入院。入院后神經系統檢查陰性。既往有肝硬化病史,平時WBC 3.0×10?/L左右,血小板計數108×109/L。
(181~182題共用題干單選題)
患者,女,28歲。6d前受涼后發熱,最高體溫39.5℃,伴寒戰、干咳。血常規:白細胞計數4.61×109/L,中性粒細胞百分比68.8%;C反應蛋白17mg/L。先后阿奇霉素口服3d、頭孢曲松治療3d無好轉。既往:莫西沙星和左氧氟沙星可疑過敏。入院查體:右上肺少許吸氣末濕啰音。痰涂片未找到細菌,影像學表現如下圖所示。
(183~185題共用題干單選題)
患者,男,45歲。胃潰瘍病史8年,近4個月疼痛加重,發生頻率逐漸頻繁,用多種藥物治療無效。查體:淺淋巴結無腫大,腹平軟,上腹部壓痛,可捫及腫塊。
(案例分析多選題186~189題共用題干)
患者,男性,25歲。2周前上呼吸道感染經治療痊愈。2天前突然雙下肢癱瘓,大小便障礙。查體:意識清楚,T?平面以下深、淺感覺喪失,雙下肢肌張力減退,腱反射消失,巴賓斯基征(-),膀胱充盈;雙上肢無異常。腦脊液檢查壓力100mH?0,細胞數8×106/L,蛋白0.8g/L,氯化物125mmol/L。
(案例分析多選題201~204題共用題干)
患者,男性,25歲,反復發作性呼吸困難5年,每年春季發作,可自行緩解,此次再次突然發作2天,伴胸悶、咳嗽,癥狀持續不能緩解。查體:雙肺滿布哮鳴音,心率95次/分,心律齊,心臟各瓣膜區未聞及病理性雜音。
(案例分析多選題205~207題共用題干)
患者,女,77歲。快走或上2層樓梯氣短1個月。1個月前受涼后咳嗽、流涕、憋氣,體溫最高37.8℃,服用感冒沖劑后體溫正常,流涕消失,但仍咳嗽、憋氣。夜間咳嗽明顯,干咳偶伴少量白痰。快走或上2層樓梯氣短。2周前出現下肢水腫,自覺憋氣癥狀略有改善。高血壓20年,服用硝苯地平控釋片30mg,1次/d,血壓130/70mmHg,3年前體檢超聲心動圖發現主動脈瓣大量反流,心臟不大。無煙酒嗜好。父親40歲去世,具體不詳。母親患肺癌,20年前去世。兩個妹妹患有高血壓。
(案例分析多選題208~210題共用題干)
患者,男,71歲。診斷為慢性阻塞性肺疾病6年,平地走100m即出現呼吸困難,近兩年反復出現急性加重每年2~3次。長期吸入噻托溴銨治療。既往:吸煙30年,20支/d;高血壓15年,糖尿病5年。肺量計:FEV?/FVC0.4,FEV?占預計值49%(舒張后)。